紅霉素有無(wú)耳毒性
關(guān)鍵詞：#紅霉素
紅霉素確實(shí)存在耳毒性，主要與劑量和用藥時(shí)間相關(guān)。耳毒性通常表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力下降或眩暈，多見(jiàn)于靜脈注射大劑量或長(zhǎng)期使用時(shí)。
紅霉素的耳毒性機(jī)制與內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷有關(guān)，該藥物可能干擾耳蝸內(nèi)鉀離子通道功能，導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)信號(hào)傳導(dǎo)異常。靜脈給藥時(shí)血藥濃度過(guò)高易引發(fā)毒性，尤其當(dāng)每日劑量超過(guò)4克或療程超過(guò)10天時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。老年患者、腎功能不全者及同時(shí)使用其他耳毒性藥物的人群更易出現(xiàn)不良反應(yīng)。早期癥狀多為雙側(cè)高頻聽(tīng)力下降，部分患者伴隨耳悶脹感，及時(shí)停藥后多數(shù)可逐漸恢復(fù)。
極少數(shù)情況下，紅霉素可能引起不可逆的聽(tīng)力損害，多見(jiàn)于遺傳性線(xiàn)粒體突變患者。這類(lèi)人群對(duì)氨基糖苷類(lèi)和某些大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的耳毒性異常敏感，即使常規(guī)劑量也可能導(dǎo)致永久性耳聾。基因檢測(cè)可幫助識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群，臨床用藥前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)家族耳聾病史。
使用紅霉素期間應(yīng)避免與呋塞米、萬(wàn)古霉素等具有耳毒性的藥物聯(lián)用。出現(xiàn)耳鳴或聽(tīng)力異常需立即就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和耳聲發(fā)射檢查。建議用藥期間保持充足水分?jǐn)z入，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，腎功能不全者需調(diào)整劑量。兒童使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制輸液速度，家長(zhǎng)需密切觀察對(duì)聲音的反應(yīng)能力。
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