乙肝病人懷孕可能將乙肝病毒傳染給孩子，但通過規(guī)范干預(yù)可顯著降低傳播概率。乙肝母嬰傳播的阻斷措施主要有孕期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種、避免母乳喂養(yǎng)等。

1、孕期抗病毒治療

妊娠中晚期檢測到高病毒載量的孕婦，可在評估后使用替諾福韋酯或替比夫定等抗病毒藥物。這類藥物能有效抑制病毒復(fù)制，降低母體血液和羊水中的病毒含量。需在感染科和產(chǎn)科醫(yī)生共同監(jiān)測下用藥，定期檢測肝功能及病毒學(xué)指標(biāo)，分娩后根據(jù)情況調(diào)整治療方案。

2、新生兒聯(lián)合免疫接種

新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需完成乙肝免疫球蛋白注射和首劑乙肝疫苗接種，后續(xù)按0-1-6月程序完成全程接種。雙重免疫可使保護(hù)率達(dá)到90%以上。早產(chǎn)兒或低體重兒需調(diào)整接種劑量，接種后1-2個(gè)月需檢測乙肝表面抗體水平。

3、分娩方式選擇

剖宮產(chǎn)不能進(jìn)一步降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，自然分娩期間做好產(chǎn)道消毒和新生兒及時(shí)清潔即可。但出現(xiàn)胎盤早剝、產(chǎn)程過長等可能導(dǎo)致胎兒暴露于母血的情況時(shí)，需考慮手術(shù)干預(yù)。分娩過程中應(yīng)避免使用胎兒頭皮電極等有創(chuàng)操作。

4、哺乳期管理

病毒載量超過檢測下限或存在乳頭皸裂時(shí)，應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)。服用抗病毒藥物的母親需評估藥物經(jīng)乳汁分泌的風(fēng)險(xiǎn)?？蛇x擇配方奶喂養(yǎng)，并注意奶瓶消毒和口腔護(hù)理。若堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，需每月監(jiān)測嬰兒血清標(biāo)志物。

5、家庭防護(hù)措施

家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗并檢測抗體水平。避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。產(chǎn)婦惡露處理需嚴(yán)格消毒，新生兒皮膚破損處需及時(shí)包扎。日常接觸如擁抱、親吻不會(huì)傳播病毒，但需注意傷口防護(hù)。

乙肝孕婦應(yīng)定期進(jìn)行肝功能、乙肝病毒DNA定量和超聲檢查，孕期每4-6周復(fù)查一次。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免腌制食品和酒精。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。新生兒隨訪需持續(xù)至12月齡，完成疫苗接種后檢測乙肝五項(xiàng)指標(biāo)。