骨軟骨瘤為什么容易復(fù)發(fā)
博禾醫(yī)生
骨軟骨瘤復(fù)發(fā)可能與手術(shù)切除不徹底、遺傳因素、骨骼發(fā)育異常、局部創(chuàng)傷刺激、多發(fā)性骨軟骨瘤病等因素有關(guān)。骨軟骨瘤是一種常見(jiàn)的良性骨腫瘤,好發(fā)于青少年長(zhǎng)骨干骺端,術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。
手術(shù)切除不徹底是骨軟骨瘤復(fù)發(fā)的主要原因。腫瘤基底部的軟骨帽或骨膜若未完全清除,殘留的軟骨細(xì)胞可能繼續(xù)增殖導(dǎo)致復(fù)發(fā)。典型表現(xiàn)為原手術(shù)部位再次出現(xiàn)無(wú)痛性骨性突起,生長(zhǎng)緩慢。臨床常用X線(xiàn)或CT評(píng)估切除范圍,復(fù)發(fā)后需二次手術(shù)徹底切除病灶。遺傳因素如常染色體顯性遺傳的遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤病,患者存在EXT1或EXT2基因突變,導(dǎo)致全身多發(fā)性腫瘤且易復(fù)發(fā)。這類(lèi)患者需定期進(jìn)行全身骨骼檢查,發(fā)現(xiàn)新病灶及時(shí)干預(yù)。
青少年骨骼發(fā)育期間生長(zhǎng)板持續(xù)活躍,可能刺激殘留腫瘤細(xì)胞再生。此類(lèi)復(fù)發(fā)多發(fā)生于術(shù)后1-2年內(nèi),與患者骨骼快速生長(zhǎng)期重疊。局部創(chuàng)傷或反復(fù)摩擦?xí)碳ぼ浌羌?xì)胞異常增生,常見(jiàn)于肩胛骨、骨盆等易受外力部位。多發(fā)性骨軟骨瘤病患者具有先天發(fā)病傾向,術(shù)后其他部位可能出現(xiàn)新病灶而非真正復(fù)發(fā),需通過(guò)病理檢查鑒別。復(fù)發(fā)腫瘤通常保持良性特征,但需警惕極少數(shù)惡變?yōu)檐?a href="http://www.international-tax-support.com/k/q5iartcgkoqdrfv.html" target="_blank">骨肉瘤的情況。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,定期復(fù)查X線(xiàn)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。均衡攝入鈣質(zhì)和維生素D有助于骨骼健康,但無(wú)法預(yù)防復(fù)發(fā)。發(fā)現(xiàn)異常骨性突起應(yīng)及時(shí)就診,通過(guò)影像學(xué)檢查明確性質(zhì)。多發(fā)性骨軟骨瘤病患者建議進(jìn)行基因檢測(cè)和家族篩查,制定個(gè)性化隨訪(fǎng)計(jì)劃。日常生活中注意保護(hù)腫瘤好發(fā)部位,穿戴護(hù)具減少摩擦刺激。
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