腦溢血后可通過肢體康復(fù)訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練、平衡能力訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式進(jìn)行鍛煉。腦溢血通常由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂等因素引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。

1、肢體康復(fù)訓(xùn)練

早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，由康復(fù)師或家屬幫助患者進(jìn)行肩肘腕髖膝踝等關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。病情穩(wěn)定后可逐步過渡到主動(dòng)訓(xùn)練，如床上翻身、坐位平衡、床邊站立等。肌力達(dá)到3級(jí)時(shí)可借助助行器練習(xí)步行，后期可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練改善肌力。訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)原則，單次訓(xùn)練時(shí)間控制在20-30分鐘。

2、語言功能訓(xùn)練

針對(duì)構(gòu)音障礙患者可進(jìn)行唇舌操、吹氣訓(xùn)練等口腔肌肉練習(xí)，失語癥患者從單音字詞開始進(jìn)行命名復(fù)述訓(xùn)練，逐步過渡到短句交流?？刹捎脠D片卡片輔助訓(xùn)練，每日訓(xùn)練2-3次，每次15分鐘。嚴(yán)重吞咽障礙者需先進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，通過冷刺激、空吞咽等手法訓(xùn)練改善吞咽反射。

3、平衡能力訓(xùn)練

從坐位平衡開始，逐步過渡到站立平衡訓(xùn)練。初期可借助平衡杠或治療師保護(hù)，進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移、單腿站立等練習(xí)。后期可增加不穩(wěn)定平面訓(xùn)練如平衡墊、太極步等。訓(xùn)練時(shí)需做好防護(hù)措施，避免跌倒造成二次傷害。合并前庭功能障礙者可加入眼球追蹤、頭部運(yùn)動(dòng)等前庭康復(fù)訓(xùn)練。

4、日常生活能力訓(xùn)練

包括穿衣進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、如廁轉(zhuǎn)移等基礎(chǔ)生活技能重建。可先進(jìn)行分解動(dòng)作練習(xí)，如穿衣時(shí)先練習(xí)系扣子再完成整套動(dòng)作。使用適應(yīng)性輔助器具如防滑餐具、長(zhǎng)柄取物器等降低操作難度。廚房浴室等場(chǎng)所應(yīng)進(jìn)行家居改造，加裝扶手防滑墊等安全設(shè)施。

5、心理疏導(dǎo)

腦溢血患者常出現(xiàn)抑郁焦慮等情緒問題，可通過認(rèn)知行為療法改善負(fù)面思維。家屬應(yīng)多鼓勵(lì)患者微小進(jìn)步，避免過度保護(hù)剝奪其康復(fù)機(jī)會(huì)。參加病友互助小組有助于建立康復(fù)信心。嚴(yán)重心理障礙者需心理科會(huì)診，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。

康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)功能評(píng)估結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疲勞為度，出現(xiàn)頭暈頭痛等癥狀應(yīng)立即停止。保持每日30-60分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如輪椅操、健步走等，配合低鹽低脂高蛋白飲食。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況，控制血壓血糖在理想范圍?？祻?fù)過程可能持續(xù)6-12個(gè)月，家屬需保持耐心并做好長(zhǎng)期照護(hù)準(zhǔn)備。