產(chǎn)前憂郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、焦慮易怒、睡眠障礙、自責(zé)自卑等癥狀。產(chǎn)前憂郁癥可能與激素水平變化、心理壓力、家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、既往精神病史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)情緒波動(dòng)、回避社交、軀體不適、注意力下降、自殺傾向等。建議通過(guò)心理疏導(dǎo)、家庭支持、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、專業(yè)治療等方式干預(yù)。

1.情緒低落

孕婦可能長(zhǎng)時(shí)間感到悲傷或空虛，對(duì)日常活動(dòng)失去興趣，甚至出現(xiàn)無(wú)端哭泣。這與妊娠期雌激素和孕激素水平劇烈波動(dòng)有關(guān)，可能伴隨食欲改變、體重異常增減。輕度情緒問(wèn)題可通過(guò)增加戶外散步、聽(tīng)舒緩音樂(lè)緩解，癥狀持續(xù)超過(guò)2周需考慮心理干預(yù)。臨床常用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

2.焦慮易怒

表現(xiàn)為過(guò)度擔(dān)憂胎兒健康或分娩過(guò)程，常因小事發(fā)脾氣，伴有心悸、手抖等軀體癥狀。部分孕婦會(huì)反復(fù)進(jìn)行產(chǎn)檢確認(rèn)胎兒狀況，這與對(duì)母親角色適應(yīng)的心理壓力相關(guān)。正念冥想、孕婦瑜伽有助于緩解焦慮，嚴(yán)重時(shí)可考慮認(rèn)知行為療法。醫(yī)生可能評(píng)估后使用鹽酸帕羅西汀片、馬來(lái)酸氟伏沙明片等藥物。

3.睡眠障礙

包括入睡困難、早醒或睡眠淺，可能伴隨夜間頻繁驚醒。除激素因素外，子宮增大導(dǎo)致的尿頻、胎動(dòng)也會(huì)影響睡眠質(zhì)量。建議保持臥室黑暗安靜，睡前1小時(shí)停止使用電子設(shè)備，必要時(shí)短期使用右佐匹克隆片等助眠藥物。持續(xù)失眠可能加重抑郁癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。

4.軀體不適

常見(jiàn)不明原因頭痛、背痛、胃腸功能紊亂，醫(yī)學(xué)檢查往往無(wú)器質(zhì)性病變。這類癥狀與長(zhǎng)期情緒緊張導(dǎo)致的自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。熱敷按摩、溫水浴等物理方法可改善，必要時(shí)聯(lián)合黛力新片等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物。需注意與妊娠高血壓、貧血等器質(zhì)性疾病鑒別。

5.認(rèn)知障礙

表現(xiàn)為記憶力減退、決策困難、注意力渙散，可能影響工作生活。妊娠期前額葉皮層血流變化及睡眠剝奪是主要原因。補(bǔ)充Omega-3脂肪酸、進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練有幫助，重度癥狀需排除甲狀腺功能異常。醫(yī)生可能建議短期使用鹽酸安非他酮緩釋片等改善認(rèn)知功能的藥物。

建議孕婦保持每天30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如孕婦操，攝入富含色氨酸的小米、香蕉等食物，避免咖啡因和酒精。家屬應(yīng)主動(dòng)分擔(dān)家務(wù)，定期陪伴產(chǎn)檢，注意觀察自殺風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的癥狀，或伴有自傷念頭，須立即到精神心理科就診。產(chǎn)前憂郁癥及時(shí)干預(yù)可顯著降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生概率，多數(shù)患者通過(guò)系統(tǒng)治療能獲得良好預(yù)后。