母乳性黃疸可通過(guò)觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、膽紅素水平變化及暫停母乳喂養(yǎng)后癥狀改善情況來(lái)辨別。母乳性黃疸通常分為早發(fā)型和遲發(fā)型，可能與母乳喂養(yǎng)不足、母乳中某些成分影響膽紅素代謝等因素有關(guān)。

1、出現(xiàn)時(shí)間

早發(fā)型母乳性黃疸多在出生后2-4天出現(xiàn)，與喂養(yǎng)不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加有關(guān)。遲發(fā)型母乳性黃疸通常在出生后1周左右出現(xiàn)，可持續(xù)3-12周，與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高相關(guān)。家長(zhǎng)需注意記錄黃疸首次出現(xiàn)的時(shí)間點(diǎn)。

2、膽紅素水平

母乳性黃疸患兒血清膽紅素值多在12-20mg/dL，以間接膽紅素升高為主。若膽紅素每日上升幅度小于5mg/dL或峰值不超過(guò)15mg/dL，多為生理性過(guò)程。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生完成經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清檢測(cè)。

3、暫停喂養(yǎng)試驗(yàn)

暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時(shí)后，膽紅素水平可下降30%-50%是重要鑒別依據(jù)。改用配方奶期間需觀察皮膚黃染消退情況，重新哺乳后膽紅素可能輕度回升但不超過(guò)原水平。家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行該試驗(yàn)。

4、伴隨癥狀

單純母乳性黃疸患兒精神反應(yīng)良好，吃奶正常，體重增長(zhǎng)穩(wěn)定，大小便顏色無(wú)異常。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、發(fā)熱、陶土樣大便等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)排除膽道閉鎖等病理性黃疸。

5、其他檢查

血常規(guī)顯示正常血紅蛋白水平，肝功能轉(zhuǎn)氨酶無(wú)異常，Coombs試驗(yàn)陰性可輔助診斷。超聲檢查可排除肝膽系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查以明確黃疸類型。

母乳性黃疸患兒應(yīng)保證每日8-12次有效哺乳，避免脫水加重黃疸。母親可適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂食物攝入。日光浴時(shí)選擇早晚柔和光線，每次不超過(guò)15分鐘。若黃疸持續(xù)超過(guò)3周或膽紅素超過(guò)15mg/dL，需及時(shí)復(fù)診評(píng)估。哺乳期間母親應(yīng)保持良好情緒，避免焦慮情緒影響乳汁分泌。