孕晚期感染巨細(xì)胞病毒可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常或新生兒并發(fā)癥，主要風(fēng)險(xiǎn)包括胎兒生長(zhǎng)受限、聽(tīng)力損傷、黃疸、肝脾腫大及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。感染途徑有母嬰垂直傳播、接觸感染者分泌物、輸血傳播、器官移植及免疫功能低下時(shí)病毒激活。

1、胎兒生長(zhǎng)受限：

巨細(xì)胞病毒通過(guò)胎盤感染胎兒后，可能抑制細(xì)胞分裂和器官發(fā)育，導(dǎo)致胎兒體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)。超聲檢查可見(jiàn)雙頂徑、腹圍等指標(biāo)增長(zhǎng)緩慢，需密切監(jiān)測(cè)臍血流和胎心變化。孕期可通過(guò)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素改善胎盤功能。

2、聽(tīng)力損傷：

病毒侵襲耳蝸毛細(xì)胞會(huì)造成感音神經(jīng)性耳聾，發(fā)生率達(dá)10%-15%。新生兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)時(shí)需進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查。部分患兒表現(xiàn)為遲發(fā)性聽(tīng)力下降，建議每半年復(fù)查至3歲。

3、黃疸肝脾腫大：

病毒性肝炎導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，出現(xiàn)病理性黃疸伴直接膽紅素升高。體檢可觸及肋下2cm以上的肝脾，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶異常。光療效果不佳時(shí)需考慮靜脈免疫球蛋白治療。

4、神經(jīng)系統(tǒng)損害：

約5%感染者出現(xiàn)小頭畸形、腦室擴(kuò)大等結(jié)構(gòu)異常，伴隨肌張力低下或驚厥發(fā)作。磁共振成像可見(jiàn)腦室周圍鈣化灶，遠(yuǎn)期可能遺留智力障礙或運(yùn)動(dòng)功能障礙。孕期營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的葉酸、DHA補(bǔ)充尤為重要。

5、遠(yuǎn)期并發(fā)癥：

20%無(wú)癥狀感染兒在學(xué)齡期出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難或行為異常，與病毒潛伏感染導(dǎo)致的神經(jīng)炎癥有關(guān)。建議定期進(jìn)行發(fā)育商測(cè)評(píng)，早期開(kāi)展認(rèn)知訓(xùn)練和感覺(jué)統(tǒng)合治療。

確診感染的孕婦需每?jī)芍苓M(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)和病毒載量檢測(cè)，分娩時(shí)避免產(chǎn)鉗等創(chuàng)傷性操作。新生兒應(yīng)隔離處理分泌物，母乳喂養(yǎng)前需巴氏消毒。哺乳期母親接觸嬰兒前需嚴(yán)格洗手，避免親吻嬰兒面部。嬰幼兒玩具餐具應(yīng)每日煮沸消毒，免疫功能低下時(shí)需預(yù)防性使用抗病毒藥物。定期進(jìn)行視力篩查和神經(jīng)行為評(píng)估，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診康復(fù)科干預(yù)。