腦卒中可通過(guò)識(shí)別典型癥狀和評(píng)估危險(xiǎn)因素進(jìn)行早期判斷。腦卒中的典型癥狀主要有突發(fā)面部歪斜、單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、視力模糊、劇烈頭痛等。危險(xiǎn)因素主要包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、心房顫動(dòng)、吸煙等。

1、典型癥狀

突發(fā)面部歪斜表現(xiàn)為一側(cè)嘴角下垂或無(wú)法正常做表情動(dòng)作，可能伴隨流涎。單側(cè)肢體無(wú)力常見(jiàn)于手臂或腿部突然失去力量，無(wú)法抬起或持物。言語(yǔ)不清包括說(shuō)話含糊、詞不達(dá)意或理解困難。視力模糊多為單眼或雙眼突然視物不清或視野缺損。劇烈頭痛常為突發(fā)炸裂樣疼痛，可能伴隨惡心嘔吐。

2、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)損傷腦血管內(nèi)皮，增加動(dòng)脈硬化和微動(dòng)脈瘤形成概率。血壓超過(guò)140/90毫米汞柱時(shí)腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

3、糖尿病

持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。糖尿病患者發(fā)生缺血性腦卒中的概率是非糖尿病人群的2-4倍。建議通過(guò)糖化血紅蛋白檢測(cè)監(jiān)控血糖，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片或阿卡波糖片，配合低碳水化合物飲食。

4、高脂血癥

低密度脂蛋白膽固醇升高會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積，形成易破裂的不穩(wěn)定斑塊?？偰懝檀汲^(guò)5.2毫摩爾/升時(shí)需干預(yù)。治療可選用阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片，同時(shí)減少動(dòng)物脂肪攝入，增加深海魚(yú)類等富含不飽和脂肪酸的食物。

5、心房顫動(dòng)

心臟不規(guī)則收縮易在心房?jī)?nèi)形成血栓，脫落后可能阻塞腦動(dòng)脈。房顫患者需進(jìn)行CHADS2評(píng)分評(píng)估抗凝必要性，常用利伐沙班片或華法林鈉片預(yù)防血栓。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

預(yù)防腦卒中需建立健康生活方式，包括低鹽低脂飲食、每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。40歲以上人群建議每年檢測(cè)血壓、血糖、血脂，房顫患者需遵醫(yī)囑堅(jiān)持抗凝治療。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)立即撥打急救電話，在黃金3小時(shí)內(nèi)獲得溶栓治療可顯著改善預(yù)后。家屬需學(xué)習(xí)FAST評(píng)估法面部、手臂、言語(yǔ)、時(shí)間以便快速識(shí)別卒中征兆。