飲食失調(diào)是由心理、生理和社會(huì)因素共同導(dǎo)致的進(jìn)食行為異常，表現(xiàn)為神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥、暴食障礙等類型。

1、遺傳因素：

家族史是飲食失調(diào)的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，一級(jí)親屬患病率比普通人高4-5倍。特定基因如5-HTTLPR多態(tài)性與神經(jīng)性厭食癥相關(guān)。治療需結(jié)合基因檢測(cè)制定方案，常用認(rèn)知行為療法改善錯(cuò)誤體像認(rèn)知，藥物可選氟西汀、舍曲林等SSRIs類藥物調(diào)節(jié)血清素水平。

2、環(huán)境壓力：

社會(huì)文化對(duì)瘦身審美的推崇可能觸發(fā)節(jié)食行為，68%患者發(fā)病前經(jīng)歷過(guò)重大生活事件。治療采用辯證行為療法，通過(guò)正念訓(xùn)練減少情緒化進(jìn)食，建立規(guī)律三餐計(jì)劃，避免極端熱量限制或補(bǔ)償行為。

3、腦功能異常：

下丘腦-垂體-腎上腺軸失調(diào)影響?zhàn)囸I感信號(hào)傳遞，前額葉皮層功能減弱導(dǎo)致沖動(dòng)控制障礙。經(jīng)顱磁刺激可改善腦區(qū)功能，營(yíng)養(yǎng)康復(fù)需逐步增加熱量攝入，從流質(zhì)飲食過(guò)渡到固體食物。

4、心理創(chuàng)傷：

童年虐待或性侵經(jīng)歷者患病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，進(jìn)食行為成為應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷的防御機(jī)制。眼動(dòng)脫敏再加工治療可處理創(chuàng)傷記憶，團(tuán)體治療幫助建立健康人際關(guān)系，減少用食物調(diào)節(jié)情緒的行為。

5、共病因素：

抑郁癥、焦慮癥等精神障礙常與飲食失調(diào)共存，強(qiáng)迫癥患者更易出現(xiàn)清除行為。治療需雙管齊下，米氮平改善抑郁伴隨的食欲減退，奧氮平可控制暴食后的催吐沖動(dòng)。

飲食管理建議選擇富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物促進(jìn)腦健康，規(guī)律進(jìn)行瑜伽或步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。每日記錄飲食日記監(jiān)測(cè)進(jìn)食模式，家庭成員需避免對(duì)體重或外形的評(píng)價(jià)性語(yǔ)言。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下的漸進(jìn)式熱量恢復(fù)計(jì)劃能有效預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征，認(rèn)知訓(xùn)練APP如RecoveryRecord可輔助行為矯正。睡眠質(zhì)量監(jiān)測(cè)和褪黑素補(bǔ)充對(duì)調(diào)節(jié)食欲激素有積極作用，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需住院進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。