維生素D缺乏性佝僂病主要由日光照射不足、維生素D攝入不足、鈣磷代謝異常、生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快及疾病因素引起。常見(jiàn)病因有孕期母體維生素D儲(chǔ)備不足、嬰幼兒戶外活動(dòng)過(guò)少、飲食中維生素D含量低、胃腸或肝膽疾病影響吸收、長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物等。

1、孕期母體維生素D儲(chǔ)備不足

母親妊娠期維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致胎兒體內(nèi)儲(chǔ)存不足。妊娠中晚期若未補(bǔ)充足夠維生素D，新生兒可能出現(xiàn)顱骨軟化、囟門(mén)增大等早期癥狀。建議孕婦每日補(bǔ)充維生素D制劑如維生素D滴劑，同時(shí)增加富含維生素D的食物如海魚(yú)、蛋黃攝入。

2、嬰幼兒戶外活動(dòng)過(guò)少

皮膚通過(guò)紫外線照射合成維生素D是主要來(lái)源。長(zhǎng)期室內(nèi)生活、過(guò)度防曬或高緯度地區(qū)冬季日照不足均可導(dǎo)致合成減少。6個(gè)月至2歲嬰幼兒每日需保證15-30分鐘日光暴露，注意避免強(qiáng)烈陽(yáng)光直射。

3、飲食中維生素D含量低

母乳中維生素D含量較低，未添加輔食或配方奶的嬰兒易缺乏。早產(chǎn)兒、低體重兒需求更高。應(yīng)及時(shí)添加維生素D強(qiáng)化食品如配方奶粉、維生素AD滴劑，幼兒期可增加三文魚(yú)、蘑菇等食物。

4、胃腸或肝膽疾病影響吸收

慢性腹瀉、乳糜瀉、膽道閉鎖等疾病會(huì)阻礙維生素D吸收。這類患兒可能出現(xiàn)方顱、肋骨串珠等典型體征。需治療原發(fā)病的同時(shí)，采用水溶性維生素D制劑如膽維丁乳進(jìn)行補(bǔ)充。

5、長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物

苯巴比妥、苯妥英鈉等藥物會(huì)加速維生素D分解代謝。服用這類藥物的患兒應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣磷水平，必要時(shí)增加維生素D補(bǔ)充劑量，可使用骨化三醇膠丸等活性維生素D制劑。

預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病需從圍產(chǎn)期開(kāi)始，孕婦每日應(yīng)補(bǔ)充維生素D，新生兒出生后2周開(kāi)始每日補(bǔ)充維生素D制劑直至2歲。保證嬰幼兒每日適量戶外活動(dòng)，及時(shí)添加富含維生素D的輔食。對(duì)于早產(chǎn)兒、低體重兒及存在吸收障礙的兒童，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)充劑量。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)夜驚、多汗等早期癥狀及時(shí)就醫(yī)。