上環(huán)后常見不良反應(yīng)包括出血異常、腰腹墜痛、分泌物增多、節(jié)育器脫落或嵌頓、感染風(fēng)險增加。

1、出血異常：

放置宮內(nèi)節(jié)育器可能刺激子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或點(diǎn)滴出血。這種情況多發(fā)生在置環(huán)后3-6個月內(nèi)，與子宮內(nèi)膜對異物產(chǎn)生的排異反應(yīng)有關(guān)。治療可選用氨甲環(huán)酸片減少出血，布洛芬緩解疼痛，嚴(yán)重時需補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。若持續(xù)半年未改善，需考慮更換節(jié)育器類型。

2、腰腹墜痛：

子宮收縮試圖排出異物會引起下腹痙攣性疼痛，部分女性伴有腰骶部酸脹感。疼痛程度與節(jié)育器型號是否匹配宮腔形態(tài)相關(guān)。熱敷下腹部、服用酮洛芬腸溶膠囊可緩解癥狀，屈螺酮炔雌醇片能抑制子宮痙攣。持續(xù)劇痛需超聲排除節(jié)育器穿孔。

3、分泌物異常：

尾絲刺激宮頸管可能導(dǎo)致白帶量增多，呈淡黃色或褐色。銅離子節(jié)育器會改變陰道微環(huán)境，誘發(fā)細(xì)菌性陰道病。甲硝唑栓劑可治療感染，乳酸菌陰道膠囊能恢復(fù)菌群平衡。出現(xiàn)膿性分泌物伴發(fā)熱需立即就醫(yī)排除盆腔炎。

4、節(jié)育器移位：

劇烈運(yùn)動或子宮收縮可能導(dǎo)致節(jié)育器下移、脫落甚至嵌頓肌層。子宮過度前屈或后屈者更易發(fā)生。超聲檢查能確定位置，嵌頓需宮腔鏡取出，反復(fù)脫落者可選擇吉妮致美等固定式節(jié)育器。

5、感染風(fēng)險：

置環(huán)操作可能將病原體帶入宮腔，術(shù)后2周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、惡臭分泌物提示急性感染。需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素，慢性盆腔炎患者建議取出節(jié)育器。糖尿病或免疫力低下者置環(huán)前應(yīng)篩查感染指標(biāo)。

上環(huán)后建議避免辛辣刺激食物，多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物預(yù)防貧血。日常可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌支撐力，避免深蹲和仰臥起坐等增加腹壓的動作。置環(huán)后1、3、6個月需復(fù)查超聲，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常出血應(yīng)及時就診。不同節(jié)育器有效期各異，含銅節(jié)育器需5-10年更換，曼月樂等激素型節(jié)育器需3-5年更換。