有子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)懷孕嗎
子宮內(nèi)膜異位癥患者可以懷孕，但受孕難度可能增加。懷孕可能性與病灶位置、嚴(yán)重程度、卵巢功能、輸卵管狀態(tài)、盆腔粘連程度等因素相關(guān)。
1、病灶位置：
異位內(nèi)膜若生長(zhǎng)在卵巢或輸卵管附近，可能直接影響卵子排出或受精卵運(yùn)輸。巧克力囊腫可能破壞卵巢儲(chǔ)備功能，但通過(guò)腹腔鏡手術(shù)清除病灶后可改善生育環(huán)境。
2、疾病分期：
輕度異位癥Ⅰ-Ⅱ期自然受孕率接近正常人群，重度Ⅲ-Ⅳ期可能因廣泛粘連導(dǎo)致機(jī)械性不孕。臨床常用rASRM分期評(píng)估，術(shù)后輔助生殖技術(shù)可提高成功率。
3、卵巢功能：
異位囊腫剔除手術(shù)可能損傷卵巢組織，導(dǎo)致卵泡數(shù)量減少。術(shù)前需評(píng)估抗苗勒管激素水平，術(shù)后建議在生殖醫(yī)生指導(dǎo)下盡早試孕或凍存卵子。
4、輸卵管狀態(tài)：
盆腔粘連可能造成輸卵管扭曲或阻塞。子宮輸卵管造影可評(píng)估通暢度，必要時(shí)行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)疏通，或直接選擇試管嬰兒技術(shù)。
5、炎癥微環(huán)境：
異位內(nèi)膜組織會(huì)分泌前列腺素等炎性因子，改變盆腔微環(huán)境而不利于胚胎著床。口服避孕藥或GnRH-a類藥物可暫時(shí)抑制病灶，為胚胎移植創(chuàng)造有利條件。
建議患者在婦科與生殖醫(yī)學(xué)科聯(lián)合管理下制定個(gè)體化方案。備孕期間保持適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳等改善盆腔血液循環(huán)，避免高雌激素飲食如蜂王漿，增加ω-3脂肪酸攝入。監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙，術(shù)后6-12個(gè)月為最佳受孕窗口期，若未成功需及時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)。定期復(fù)查CA125和超聲，控制痛經(jīng)癥狀的同時(shí)避免非甾體抗炎藥影響排卵。
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