腎衰竭查什么確診病因
腎衰竭的確診病因需通過(guò)血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢及特殊實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合判斷。
1、血液檢查：
血清肌酐和尿素氮水平是評(píng)估腎功能的核心指標(biāo)，肌酐升高提示腎小球?yàn)V過(guò)率下降。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、代謝性酸中毒常見于急性腎損傷，慢性腎衰竭可能伴隨貧血相關(guān)指標(biāo)異常。估算腎小球?yàn)V過(guò)率能明確腎功能分期，有助于區(qū)分急慢性病變。
2、尿液檢查：
尿常規(guī)中蛋白尿、血尿提示腎小球病變，尿比重降低反映腎小管濃縮功能受損。尿微量白蛋白檢測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，尿電解質(zhì)分析有助于判斷腎小管性酸中毒。24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克需考慮腎病綜合征可能。
3、影像學(xué)檢查：
腎臟超聲可觀察腎臟大小結(jié)構(gòu)，慢性腎衰竭常出現(xiàn)腎臟萎縮，急性梗阻可見腎盂積水。CT血管造影能診斷腎動(dòng)脈狹窄，核磁共振對(duì)鑒別復(fù)雜性囊腫和腫瘤具有優(yōu)勢(shì)。放射性核素掃描可評(píng)估分腎功能和尿路梗阻情況。
4、腎活檢：
經(jīng)皮腎穿刺活檢是確診腎小球疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確病理類型如微小病變、膜性腎病或新月體腎炎?；顧z結(jié)果可指導(dǎo)免疫抑制劑使用，對(duì)急性間質(zhì)性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎等具有鑒別價(jià)值。需排除出血傾向等禁忌證后實(shí)施。
5、特殊檢測(cè)：
抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢測(cè)輔助診斷血管炎，補(bǔ)體水平異常提示免疫復(fù)合物疾病。血清蛋白電泳篩查多發(fā)性骨髓瘤，抗腎小球基底膜抗體用于急進(jìn)性腎炎分型。遺傳學(xué)檢測(cè)可確診多囊腎等遺傳性腎病。
確診過(guò)程中需結(jié)合病史采集和體格檢查，高血壓和糖尿病病史提示代謝性腎病，藥物接觸史需排查中毒性腎損傷。建議限制高鹽高蛋白飲食，避免腎毒性藥物，適度運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。慢性腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，及時(shí)處理并發(fā)癥如腎性骨病和貧血。急性腎功能惡化需立即就醫(yī)，終末期腎衰竭需評(píng)估透析或移植指征。
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