肺心病主要由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、胸廓畸形、肺血管炎等因素引起。肺心病是慢性肺部疾病導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，最終引發(fā)右心室肥厚或心力衰竭的綜合征。

1、慢性阻塞性肺疾病

長(zhǎng)期吸煙或空氣污染等因素可導(dǎo)致慢性支氣管炎和肺氣腫，形成慢性阻塞性肺疾病。該疾病會(huì)引起肺泡壁破壞和氣道阻塞，導(dǎo)致肺血管床減少和缺氧性肺血管收縮，進(jìn)而增加肺動(dòng)脈壓力。患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等藥物，并配合氧療和呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

2、肺動(dòng)脈高壓

特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓或繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓均可導(dǎo)致右心室后負(fù)荷持續(xù)增加。肺動(dòng)脈壓力升高會(huì)使右心室代償性肥厚，最終發(fā)展為右心衰竭?；颊叱Ｓ谢顒?dòng)耐力下降、下肢水腫、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。臨床常用安立生坦片、波生坦片等靶向藥物，嚴(yán)重者可能需要行房間隔造口術(shù)。

3、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

夜間反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停會(huì)導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，引起肺血管收縮和肺動(dòng)脈壓力升高。長(zhǎng)期未治療可能逐步發(fā)展為肺心病。典型癥狀包括白天嗜睡、夜間打鼾、晨起頭痛等。建議使用持續(xù)氣道正壓通氣治療，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用乙酰唑胺片改善癥狀。

4、胸廓畸形

嚴(yán)重的脊柱后凸或胸廓成形術(shù)后可能限制肺擴(kuò)張，導(dǎo)致通氣功能障礙和肺血管阻力增加。這類結(jié)構(gòu)性改變會(huì)使右心長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，治療需考慮手術(shù)矯正畸形，并配合呼吸肌鍛煉。

5、肺血管炎

結(jié)締組織病相關(guān)的肺血管炎或特發(fā)性肺血管炎可破壞肺血管結(jié)構(gòu)，增加肺動(dòng)脈阻力。血管炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致血管壁增厚和管腔狹窄，最終引發(fā)肺動(dòng)脈高壓。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、乏力、咯血等。治療需使用潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制炎癥，必要時(shí)需進(jìn)行血漿置換。

肺心病患者應(yīng)注意避免呼吸道感染，冬季接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，但需避免劇烈活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。