肺心病是指由肺部疾病引起的心臟病，全稱(chēng)為肺源性心臟病，主要因慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等肺部病變導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，最終引發(fā)右心室肥厚或功能衰竭。

1、病因機(jī)制

肺心病的核心病因是肺部病變引發(fā)的肺動(dòng)脈高壓。長(zhǎng)期慢性阻塞性肺疾病會(huì)導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管床減少，肺血管阻力增加；反復(fù)肺部感染可能加重肺動(dòng)脈收縮；胸廓畸形或神經(jīng)肌肉疾病可能限制肺通氣功能。這些因素共同促使右心室為克服肺動(dòng)脈高壓而代償性肥厚，最終失代償發(fā)展為右心衰竭。

2、臨床表現(xiàn)

早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、乏力，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等右心衰竭體征。典型患者有桶狀胸、杵狀指等慢性缺氧表現(xiàn)，聽(tīng)診可聞及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。急性加重期可能突發(fā)呼吸困難加重伴下肢水腫。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需結(jié)合病史、體征及輔助檢查綜合判斷。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肺動(dòng)脈段突出、右心室增大；心電圖顯示電軸右偏、肺型P波；超聲心動(dòng)圖能直接評(píng)估右心室結(jié)構(gòu)和功能。動(dòng)脈血?dú)夥治龆嗵崾镜脱跹Y伴或不伴高碳酸血癥。

4、治療原則

基礎(chǔ)治療包括控制肺部感染、改善通氣功能?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，沙美特羅替卡松粉吸入劑擴(kuò)張支氣管，呋塞米片減輕水腫。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓患者可能需要波生坦片等靶向藥物。所有治療均需在呼吸科和心內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、預(yù)防措施

戒煙是預(yù)防肺心病最重要的措施，同時(shí)需避免接觸粉塵等有害氣體。慢性呼吸道疾病患者應(yīng)定期接種流感疫苗和肺炎疫苗。穩(wěn)定期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等鍛煉呼吸肌功能。

肺心病患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，每日適當(dāng)限制鈉鹽攝入但保證優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。可選擇慢走、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免屏氣動(dòng)作。冬季注意保暖防感冒，出現(xiàn)咳嗽咳痰加重或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄用藥情況和癥狀變化，定期隨訪肺功能和心臟超聲檢查。