胃癌能否治好取決于疾病分期、病理類型及治療效果，早期胃癌通過規(guī)范治療可能治愈，中晚期胃癌以延長生存期和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。

早期胃癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，此時(shí)通過內(nèi)鏡下切除或根治性手術(shù)可獲得較高治愈率。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)適用于直徑小于2厘米的病灶，根治性手術(shù)需切除部分胃及周圍淋巴結(jié)。術(shù)后5年生存率超過90%，但需定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。早期患者術(shù)后通常無須輔助化療，但存在脈管癌栓等高危因素時(shí)需結(jié)合放化療。

進(jìn)展期胃癌已侵犯肌層或出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需采用手術(shù)聯(lián)合綜合治療。標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為全胃或近端胃切除配合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后需進(jìn)行含鉑類藥物的輔助化療。部分局部晚期病例可通過新輔助化療縮小腫瘤后手術(shù)，5年生存率約為30-50%。治療期間需關(guān)注營養(yǎng)支持，預(yù)防傾倒綜合征和貧血，使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或蛋白補(bǔ)充劑維持體重。

晚期胃癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)以全身治療為主，包括化療、靶向治療和免疫治療。HER2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液，PD-L1高表達(dá)者適用帕博利珠單抗注射液。三線治療可選擇阿帕替尼片等抗血管生成藥物，中位生存期約8-12個(gè)月。疼痛管理需按三階梯原則使用硫酸嗎啡緩釋片，惡性梗阻可放置腸道支架。終末期患者建議進(jìn)行舒緩療護(hù)，控制腹水、惡心等癥狀。

胃癌預(yù)后與病理分化程度密切相關(guān)，腸型胃癌較彌漫型預(yù)后更好。所有患者均應(yīng)戒煙戒酒，避免腌制、燒烤食物，選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后半年內(nèi)每日分6-8餐進(jìn)食，服用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。定期?fù)查腹部CT和胃蛋白酶原檢測，家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求心理科支持。治療期間出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛需立即急診處理。