怎么判斷是不是哮喘
關(guān)鍵詞：#哮喘
哮喘可通過典型癥狀、肺功能檢查、過敏原檢測等方式綜合判斷。哮喘通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，夜間或晨起加重，癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。
1、典型癥狀
哮喘的核心癥狀為發(fā)作性喘息，伴隨呼氣性呼吸困難，胸部聽診可聞及哮鳴音。部分患者以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，稱為咳嗽變異性哮喘。癥狀多與接觸冷空氣、過敏原、運(yùn)動或呼吸道感染有關(guān)，使用支氣管擴(kuò)張劑后癥狀明顯改善。
2、肺功能檢查
支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張試驗(yàn)是確診哮喘的關(guān)鍵。激發(fā)試驗(yàn)中，吸入乙酰甲膽堿后FEV1下降超過20%為陽性；舒張試驗(yàn)中，吸入沙丁胺醇后FEV1改善超過12%且絕對值增加200毫升以上有診斷意義。呼氣峰流速日間變異率超過20%也可輔助診斷。
3、過敏原檢測
血清特異性IgE檢測或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可明確過敏原。塵螨、花粉、寵物皮屑等是常見誘發(fā)因素。過敏體質(zhì)患者合并典型癥狀時，哮喘概率顯著增加。但需注意過敏原陽性僅提示致敏狀態(tài)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
4、炎癥標(biāo)志物
誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)超過3%或呼出氣一氧化氮測定值超過50ppb，提示氣道嗜酸性炎癥，支持哮喘診斷。血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞比例升高也有參考價值，但缺乏特異性。
5、鑒別診斷
需排除慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、支氣管異物等疾病。慢性阻塞性肺疾病多見于吸煙者，肺功能顯示不可逆氣流受限；心源性哮喘多有心臟病史，聽診可聞及濕啰音；支氣管異物常見于兒童，胸部CT可發(fā)現(xiàn)阻塞征象。
懷疑哮喘時應(yīng)盡早就診呼吸內(nèi)科，完善相關(guān)檢查。日常生活中需避免接觸已知過敏原，注意保暖防感冒，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙?？捎涗洶Y狀日記幫助醫(yī)生判斷病情，包括發(fā)作時間、誘因、緩解方式等。急性發(fā)作時立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑，并保持坐位緩解呼吸困難。
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