完全性房室傳導(dǎo)阻滯怎么回事

博禾醫(yī)生
完全性房室傳導(dǎo)阻滯可能由心肌缺血、心肌炎、藥物副作用、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、心臟手術(shù)損傷等原因引起,可通過安裝心臟起搏器、停用相關(guān)藥物、治療原發(fā)病、定期心電監(jiān)測(cè)、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等方式治療。
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足可能引發(fā)完全性房室傳導(dǎo)阻滯?;颊叱0殡S胸悶胸痛、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需改善心肌供血,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等血管擴(kuò)張劑,嚴(yán)重者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
病毒或細(xì)菌感染引起的心肌炎癥可能損害傳導(dǎo)系統(tǒng)。典型表現(xiàn)為發(fā)熱后突發(fā)心悸、乏力,心電圖顯示P波與QRS波群完全分離。急性期需臥床休息,使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營養(yǎng)心肌藥物,重癥需短期應(yīng)用地塞米松注射液。
洋地黃類、β受體阻滯劑等藥物過量可能抑制房室結(jié)傳導(dǎo)功能?;颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥,通過血液凈化清除藥物,必要時(shí)臨時(shí)使用異丙腎上腺素注射液維持心率。
房室結(jié)發(fā)育不全或希氏束走行異常等先天缺陷可導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯。新生兒期即可出現(xiàn)青紫、喂養(yǎng)困難,超聲心動(dòng)圖可見心臟結(jié)構(gòu)異常。需早期評(píng)估后植入永久性起搏器,配合左西孟旦注射液改善心功能。
心臟瓣膜置換或室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)可能直接損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)。術(shù)后即刻出現(xiàn)心率顯著下降,需緊急安置臨時(shí)起搏導(dǎo)線,部分患者需長(zhǎng)期依賴永久起搏器,術(shù)后可聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
完全性房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)和突然體位變化。飲食選擇低鹽低脂易消化食物,限制每日液體攝入量。遵醫(yī)囑定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖,起搏器植入者需遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境。出現(xiàn)頭暈暈厥等不適時(shí)立即平臥,并聯(lián)系急救人員。
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