纖維支氣管鏡檢查

博禾醫(yī)生
纖維支氣管鏡檢查是一種通過(guò)鼻腔或口腔插入纖維支氣管鏡觀察氣管、支氣管及肺部病變的內(nèi)窺鏡檢查方法,主要用于診斷肺部感染、腫瘤、出血等疾病,也可用于治療性操作如取異物或局部給藥。
纖維支氣管鏡由可彎曲的光導(dǎo)纖維構(gòu)成,直徑約5-6毫米,前端配有光源和攝像頭。檢查前需空腹4-6小時(shí),醫(yī)生會(huì)進(jìn)行咽喉局部麻醉,過(guò)程中可能引起輕微咳嗽或憋氣感。檢查時(shí)間通常持續(xù)10-30分鐘,可清晰顯示四級(jí)以下支氣管的黏膜變化,對(duì)中央型肺癌的診斷準(zhǔn)確率較高。檢查后2小時(shí)內(nèi)需禁食禁水,可能出現(xiàn)短暫聲音嘶啞或痰中帶血,多數(shù)24小時(shí)內(nèi)自行緩解。該檢查能發(fā)現(xiàn)早期支氣管內(nèi)膜結(jié)核、原位癌等微小病變,對(duì)于咯血患者的出血定位具有不可替代性。
檢查禁忌證包括嚴(yán)重心肺功能不全、主動(dòng)脈瘤、凝血功能障礙等。對(duì)于高齡或基礎(chǔ)疾病患者,需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行操作。部分醫(yī)院采用超細(xì)支氣管鏡可進(jìn)入更遠(yuǎn)端支氣管,聯(lián)合超聲探頭能提高外周病變檢出率。檢查并發(fā)癥主要有氣胸、喉痙攣、低氧血癥等,但發(fā)生率較低。現(xiàn)代虛擬導(dǎo)航技術(shù)可提前規(guī)劃?rùn)z查路徑,減少盲檢風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察有無(wú)胸痛或呼吸困難。長(zhǎng)期吸煙者檢查前需戒煙,糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量。檢查結(jié)果異常時(shí)可能需要進(jìn)一步行CT引導(dǎo)下穿刺或PET-CT檢查。建議選擇呼吸內(nèi)鏡診療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu),檢查時(shí)配合醫(yī)生指令進(jìn)行深呼吸能降低不適感。
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