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懷孕后闌尾炎刀口疼怎么回事

普外科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞:#闌尾炎#懷孕

懷孕闌尾炎刀口疼可能與術(shù)后瘢痕牽拉、炎癥復(fù)發(fā)、妊娠子宮壓迫等因素有關(guān),可通過熱敷觀察、抗感染治療、手術(shù)評估等方式緩解。闌尾炎術(shù)后疼痛通常表現(xiàn)為局部隱痛或刺痛,若伴隨發(fā)熱、紅腫需警惕感染。

1、術(shù)后瘢痕牽拉

妊娠期腹部皮膚擴張可能牽拉闌尾手術(shù)瘢痕組織,導(dǎo)致局部疼痛。這種疼痛多為鈍痛,活動時加重。建議避免劇烈運動,使用溫毛巾熱敷10-15分鐘每日兩次,疼痛持續(xù)不緩解需就醫(yī)排除其他病因。孕期使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑,禁用非甾體抗炎藥如布洛芬片。

2、慢性炎癥復(fù)發(fā)

既往闌尾炎未徹底治愈可能形成慢性病灶,妊娠期免疫力下降易誘發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為原切口處跳痛伴低熱,血常規(guī)檢查可見白細胞升高。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟分散片等B類抗生素,禁用甲硝唑片等可能影響胎兒的藥物。

3、子宮壓迫刺激

隨著孕周增加,增大的子宮可能壓迫闌尾區(qū)域,尤其既往有腹腔粘連者更易出現(xiàn)牽拉痛。建議采取左側(cè)臥位減輕壓迫,疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚緩釋片,但須在產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)督下控制用藥頻次。

4、切口疝形成

妊娠腹壓增高可能導(dǎo)致原手術(shù)部位薄弱處形成切口疝,表現(xiàn)為站立時包塊突出伴疼痛。需通過超聲確診,小型疝可佩戴腹帶保守觀察,大型疝或嵌頓需緊急手術(shù)處理。孕期手術(shù)風(fēng)險較高,需多學(xué)科會診評估。

5、腸粘連發(fā)作

既往腹腔手術(shù)可能引發(fā)腸粘連,妊娠期腸管位置變化易誘發(fā)粘連性疼痛。特征為進食后腹脹絞痛,排氣后緩解。建議少量多餐,適當(dāng)活動促進腸蠕動,嚴重腸梗阻需禁食胃腸減壓,禁用番瀉葉顆粒等刺激性瀉藥。

孕期出現(xiàn)闌尾區(qū)疼痛需每日監(jiān)測體溫和胎動,避免按壓或揉搓疼痛部位。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等,限制豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。建議穿著高腰孕婦褲減輕腹部壓力,睡眠時用孕婦枕支撐腰部。若疼痛持續(xù)超過24小時或伴隨陰道流血、宮縮,應(yīng)立即前往產(chǎn)科和普外科聯(lián)合急診。術(shù)后患者建議在孕16-20周進行詳細超聲檢查評估瘢痕狀況,孕晚期每周進行一次胎心監(jiān)護。

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