身上滾燙發(fā)燒卻感覺冷可能與體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂、感染性疾病、內(nèi)分泌異常、自主神經(jīng)功能失調(diào)、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)通常表現(xiàn)為皮膚血管收縮以減少散熱，同時肌肉震顫產(chǎn)熱增加，導致體感寒冷而實際體溫升高。

1、體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂

下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受病原體毒素或炎癥介質(zhì)影響時，可能將體溫調(diào)定點上移。此時機體通過寒戰(zhàn)產(chǎn)熱、皮膚血管收縮等方式升溫，出現(xiàn)高熱伴畏寒。常見于流行性感冒，可使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片、連花清瘟膠囊等藥物退熱，同時需補充水分避免脫水。

2、感染性疾病

細菌或病毒感染可刺激白細胞釋放致熱原，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。肺炎鏈球菌肺炎可能出現(xiàn)39℃以上高熱伴寒戰(zhàn)，血常規(guī)顯示中性粒細胞升高。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟顆粒、利巴韋林片等抗感染藥物，并監(jiān)測血氧飽和度。

3、內(nèi)分泌異常

甲狀腺功能亢進癥患者因甲狀腺激素分泌過多，基礎(chǔ)代謝率增高導致產(chǎn)熱增加?？赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性低熱伴畏寒，伴隨心悸、多汗等癥狀。需檢測甲狀腺功能，使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物，并限制碘攝入。

4、自主神經(jīng)功能失調(diào)

更年期女性或長期應(yīng)激狀態(tài)下，自主神經(jīng)紊亂可能影響體溫調(diào)節(jié)。表現(xiàn)為陣發(fā)性潮熱后突發(fā)畏寒，體溫波動在37.2-38℃之間?？蓢L試谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，配合逍遙丸疏肝解郁，保持規(guī)律作息。

5、藥物反應(yīng)

部分抗生素如青霉素類、抗結(jié)核藥異煙肼片可能引起藥物熱，通常在用藥后7-10天出現(xiàn)弛張熱伴寒戰(zhàn)。需立即停用可疑藥物，改用其他替代治療方案，必要時使用地塞米松注射液抗過敏治療。

發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇米湯、藕粉等易消化食物。體溫超過38.5℃可采取溫水擦浴物理降溫，避免酒精擦拭導致皮膚刺激。若寒戰(zhàn)持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)意識模糊、皮疹等癥狀，須立即就醫(yī)排查膿毒血癥等嚴重感染。居家監(jiān)測體溫建議使用電子體溫計測量腋溫，每4小時記錄一次體溫變化曲線。