水痘變白色膿包通常由水痘帶狀皰疹病毒感染引起，可能伴隨繼發(fā)細(xì)菌感染、局部炎癥反應(yīng)、皮損破潰后滲出液積聚、免疫應(yīng)答異?；蛏ψダ^發(fā)感染等因素有關(guān)?？赏ㄟ^抗病毒治療、局部消毒護(hù)理、抗生素使用、免疫調(diào)節(jié)及避免搔抓等方式干預(yù)。

1.繼發(fā)細(xì)菌感染

水痘皰疹破潰后皮膚屏障受損，易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染。表現(xiàn)為膿皰周圍紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱。需使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，嚴(yán)重時口服頭孢克洛顆粒或阿莫西林克拉維酸鉀片。家長需每日用碘伏消毒皮損區(qū)域，避免患兒抓撓。

2.局部炎癥反應(yīng)

病毒感染激活中性粒細(xì)胞聚集，導(dǎo)致皰疹液變?yōu)槟撔?。可見皰液渾濁呈乳白色，但無顯著紅腫?？赏庥脿t甘石洗劑緩解瘙癢，口服西替利嗪滴劑減輕炎癥反應(yīng)。建議家長給患兒穿著純棉衣物，保持皮膚清潔干燥。

3.皮損滲出積聚

皰疹表皮破損后組織液滲出，與壞死細(xì)胞混合形成膿性分泌物。表現(xiàn)為皰頂出現(xiàn)白色膿栓，無明顯感染跡象。需用生理鹽水沖洗后外涂重組人表皮生長因子凝膠，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。避免使用油性藥膏封閉創(chuàng)面。

4.免疫應(yīng)答異常

免疫功能低下患兒可能出現(xiàn)過度炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致皰疹快速化膿。常見于長期使用激素或免疫抑制劑者。需靜脈注射阿昔洛韋注射液控制病毒復(fù)制，必要時輸注丙種球蛋白。家長應(yīng)監(jiān)測患兒體溫變化，及時就醫(yī)。

5.搔抓繼發(fā)感染

患兒抓撓導(dǎo)致皰疹機(jī)械性破損，細(xì)菌定植形成膿皰?？梢娔摪捴車凶ズ刍蚪Y(jié)痂。除抗感染治療外，可口服鹽酸左西替利嗪口服溶液止癢，修剪患兒指甲并佩戴棉質(zhì)手套。夜間睡眠時可使用氯雷他定糖漿預(yù)防搔抓。

水痘膿皰期需保持皮膚清潔，每日用溫水清洗后輕拍干爽，避免使用堿性肥皂。飲食宜選擇綠豆粥、冬瓜湯等清熱食材，限制海鮮、牛羊肉等發(fā)物攝入?；純阂挛锎矄螒?yīng)每日煮沸消毒，隔離至所有皰疹結(jié)痂脫落。若出現(xiàn)高熱不退、膿皰擴(kuò)散或精神萎靡等癥狀，家長需立即帶患兒至兒科或感染科就診，進(jìn)行血常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)檢查，必要時住院治療。