水痘變成黃色的膿包可能由繼發(fā)細(xì)菌感染、皰疹液濃縮、炎癥反應(yīng)加重、免疫應(yīng)答異常、局部護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞穑赏ㄟ^(guò)抗感染治療、局部消毒、促進(jìn)愈合、免疫調(diào)節(jié)、專(zhuān)業(yè)護(hù)理等方式干預(yù)。

1、繼發(fā)細(xì)菌感染

水痘皰疹破潰后可能被金黃色葡萄球菌或鏈球菌等細(xì)菌侵入，導(dǎo)致膿性分泌物積聚。表現(xiàn)為皰疹基底發(fā)紅、疼痛加劇，膿液呈黃綠色。需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，嚴(yán)重時(shí)口服頭孢克洛干混懸劑。家長(zhǎng)需每日用生理鹽水清潔患處，避免患兒抓撓。

2、皰疹液濃縮

病程后期皰疹液中的組織滲出物和細(xì)胞碎片逐漸濃縮，可能使皰液變渾濁發(fā)黃。此時(shí)皰疹已進(jìn)入結(jié)痂期，通常無(wú)須特殊處理。保持皮膚清潔干燥即可，可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢，禁止強(qiáng)行剝離痂皮。

3、炎癥反應(yīng)加重

機(jī)體對(duì)水痘-帶狀皰疹病毒的強(qiáng)烈免疫應(yīng)答可能導(dǎo)致局部中性粒細(xì)胞聚集，引發(fā)化膿性炎癥。此類(lèi)膿皰周?chē)嘤忻黠@紅腫熱痛，可遵醫(yī)囑短期使用醋酸地塞米松乳膏減輕炎癥，配合阿昔洛韋乳膏抗病毒治療。

4、免疫應(yīng)答異常

免疫功能低下患兒可能出現(xiàn)異常皰疹化膿，常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或合并慢性疾病者。除典型水痘皮疹外，可能伴隨持續(xù)高熱、膿皰壞死等表現(xiàn)。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行靜脈用丙種球蛋白等強(qiáng)化治療，必要時(shí)住院觀(guān)察。

5、局部護(hù)理不當(dāng)

衣物摩擦、過(guò)度清洗或使用刺激性護(hù)膚品可能破壞皰疹表皮，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。建議家長(zhǎng)為患兒選擇純棉寬松衣物，沐浴水溫不超過(guò)38℃，避免使用堿性肥皂。已化膿的皰疹可涂抹碘伏消毒液，覆蓋無(wú)菌紗布防止二次污染。

水痘化膿期間應(yīng)保證患兒每日飲水1000-1500毫升，適量補(bǔ)充雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復(fù)。皮疹完全結(jié)痂前避免接觸孕婦或免疫缺陷者，居家隔離至所有皰疹干燥脫屑。恢復(fù)期可能出現(xiàn)皮膚色素沉著，通常3-6個(gè)月可自行消退，無(wú)須特殊處理。若膿皰持續(xù)擴(kuò)大、伴隨肢體腫脹或高熱不退，需立即前往兒科或感染科就診。