陰道不規(guī)則出血是怎么回事

博禾醫(yī)生
陰道不規(guī)則出血可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮頸病變、妊娠相關(guān)疾病等原因有關(guān),可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
長期熬夜或精神壓力可能導(dǎo)致激素分泌紊亂,表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或延長、經(jīng)量時多時少。可通過規(guī)律作息、口服黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期,必要時需檢查性激素六項。
雌激素水平過高或慢性炎癥刺激可能引發(fā)子宮內(nèi)膜局部增生,常見經(jīng)期延長、同房后出血。宮腔鏡檢查可確診,較小息肉可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療,較大息肉需行宮腔鏡下電切術(shù)。
肌瘤壓迫子宮內(nèi)膜或黏膜下肌瘤突出宮腔時,易導(dǎo)致非經(jīng)期出血并伴有血塊。米非司酮片可縮小肌瘤體積,嚴(yán)重者需行子宮肌瘤剔除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查超聲。
高危型HPV持續(xù)感染可能引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變,表現(xiàn)為接觸性出血伴分泌物增多。陰道鏡活檢可明確分級,輕度病變可用保婦康栓治療,中重度需行宮頸錐切術(shù)。
先兆流產(chǎn)或?qū)m外孕早期可能出現(xiàn)點滴狀出血,伴隨下腹墜痛。需檢測血HCG及孕酮水平,先兆流產(chǎn)者可肌注黃體酮注射液,宮外孕需根據(jù)情況選擇甲氨蝶呤注射或腹腔鏡手術(shù)。
建議記錄出血時間與特點,避免劇烈運動及性生活。日常保持會陰清潔,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。若出血持續(xù)超過7天或伴隨頭暈乏力,需立即就醫(yī)排查惡性病變。40歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行宮頸癌篩查,育齡期女性需排除妊娠可能后對癥處理。
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