一歲十個(gè)月小兒腹瀉沒精神可能與飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)。腹瀉伴有精神萎靡時(shí)需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)，建議家長及時(shí)就醫(yī)評(píng)估電解質(zhì)情況，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、布拉氏酵母菌散、消旋卡多曲顆粒等藥物干預(yù)。

1、飲食不當(dāng)

嬰幼兒胃腸功能發(fā)育不完善，攝入生冷食物、過量果汁或突然轉(zhuǎn)換奶粉可能導(dǎo)致腹瀉。表現(xiàn)為大便稀溏伴食欲下降，但通常無發(fā)熱。家長需暫停添加新輔食，給予米湯、蘋果泥等低渣飲食，必要時(shí)更換為無乳糖配方奶粉。若48小時(shí)未緩解需就醫(yī)排查其他病因。

2、病毒感染

輪狀病毒或諾如病毒感染是嬰幼兒腹瀉常見原因，多伴隨嘔吐、低熱癥狀。大便呈水樣或蛋花湯狀，每日可達(dá)10次以上，易引發(fā)中度以上脫水。家長需監(jiān)測(cè)尿量及囟門凹陷情況，使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，腹瀉嚴(yán)重時(shí)可短期使用消旋卡多曲顆粒減少腸液分泌。

3、細(xì)菌感染

沙門氏菌或致病性大腸桿菌感染時(shí)，患兒可出現(xiàn)黏液膿血便伴明顯精神萎靡，部分伴有高熱。需通過大便培養(yǎng)確診，輕癥可用蒙脫石散吸附毒素，中重度感染需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆?；虬⒛髁挚死S酸鉀干混懸劑等抗菌藥物。

4、乳糖不耐受

繼發(fā)性乳糖酶缺乏常發(fā)生于腹瀉后，表現(xiàn)為進(jìn)食母乳或奶粉后腹瀉加重，大便酸臭帶泡沫。家長可暫時(shí)改用無乳糖配方奶，或在使用普通奶粉前添加乳糖酶滴劑。同時(shí)配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，一般2-4周可逐漸恢復(fù)常規(guī)飲食。

5、腸道菌群失調(diào)

長期使用抗生素或慢性腹瀉易導(dǎo)致腸道益生菌減少，患兒除腹瀉外可能出現(xiàn)腹脹、哭鬧不安。布拉氏酵母菌散等微生態(tài)制劑可幫助重建菌群平衡，服用時(shí)需與抗生素間隔2小時(shí)。日?？蛇m量添加含有益生元的輔食如香蕉泥促進(jìn)菌群定植。

腹瀉期間家長需記錄患兒排便次數(shù)、性狀及尿量變化，每次排便后清潔臀部并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹。恢復(fù)期遵循由稀到稠、由少到多原則逐步增加飲食，避免高糖高脂食物。若出現(xiàn)持續(xù)6小時(shí)無尿、眼窩深凹、嗜睡等脫水表現(xiàn)，或腹瀉超過1周未改善，須立即兒科急診處理。未明確病因前勿自行使用止瀉藥物，以免掩蓋病情。