腳氣病的病因有哪些
腳氣病主要由維生素B1缺乏引起，常見病因有長期精制米面為主食、酗酒、胃腸吸收障礙、妊娠期需求增加及遺傳代謝異常等。腳氣病可分為干性（神經(jīng)型）和濕性（心臟型）兩類，表現(xiàn)為周圍神經(jīng)炎、心力衰竭等癥狀。
1、飲食結(jié)構(gòu)單一
長期以精白米面為主食的人群易發(fā)腳氣病。谷物外皮富含維生素B1，但精加工過程會流失大部分營養(yǎng)素。我國南方部分地區(qū)曾有"懶腳病"流行，與過度淘米、棄用米湯等飲食習(xí)慣有關(guān)。建議增加全谷物、豆類、瘦肉的攝入，烹飪時避免過度水煮導(dǎo)致維生素B1溶解損失。
2、慢性酒精中毒
酗酒者中約80%存在維生素B1缺乏。乙醇會抑制腸道對維生素B1的吸收，增加腎臟排泄，同時酒精代謝需消耗大量維生素B1。這類患者可能出現(xiàn)韋尼克腦病，表現(xiàn)為眼球震顫、共濟失調(diào)等癥狀。治療需在戒酒基礎(chǔ)上補充維生素B1注射液。
3、吸收障礙性疾病
慢性腹瀉、克羅恩病等胃腸疾病會導(dǎo)致維生素B1吸收減少。胃大部切除術(shù)后的患者因內(nèi)因子缺乏，可能并發(fā)腳氣病。這類患者需監(jiān)測血清維生素B1水平，必要時采用肌注補充。伴隨腹痛、消瘦等癥狀時應(yīng)完善胃腸鏡檢查。
4、妊娠期營養(yǎng)需求增加
孕婦對維生素B1的需求量比常人增加30%，妊娠劇吐更易誘發(fā)缺乏。新生兒可能出現(xiàn)先天性腳氣病，表現(xiàn)為哭聲微弱、肌張力低下。建議孕早期每日補充1.5毫克維生素B1，哺乳期增至1.6毫克?？蛇m量食用豬肉、燕麥等富含維生素B1的食物。
5、遺傳性代謝缺陷
極少數(shù)患者因硫胺素轉(zhuǎn)運蛋白基因突變導(dǎo)致遺傳性腳氣病。這類患兒多在嬰兒期出現(xiàn)乳酸酸中毒、肌無力等癥狀，需終身服用大劑量維生素B1。確診需進行基因檢測，治療時需配合硫胺素二磷酸等活性形式補充。
預(yù)防腳氣病需保證每日攝入1-1.2毫克維生素B1，全谷物應(yīng)占主食的1/3以上。高危人群如糖尿病患者、透析患者需定期檢測維生素水平。出現(xiàn)對稱性肢體麻木、踝部水腫等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，神經(jīng)損傷超過6個月可能遺留永久性損害。烹飪時建議采用蒸煮等少水加工方式，避免堿性環(huán)境破壞維生素B1。
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