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新生兒肺動(dòng)脈高壓輕度怎么判斷

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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新生兒輕度肺動(dòng)脈高壓需通過(guò)臨床表現(xiàn)結(jié)合心臟超聲、血?dú)夥治龅葯z查綜合判斷。主要判斷依據(jù)包括呼吸急促、血氧飽和度偏低、心臟雜音等，確診需依賴(lài)肺動(dòng)脈壓力測(cè)量。

呼吸頻率增快是常見(jiàn)早期表現(xiàn)，安靜狀態(tài)下呼吸超過(guò)60次/分鐘需警惕。聽(tīng)診可聞及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，部分患兒出現(xiàn)三尖瓣反流性雜音。經(jīng)皮血氧監(jiān)測(cè)顯示血氧飽和度常在90%以下，吸氧后改善不明顯。心臟超聲能直接觀察右心室擴(kuò)大、三尖瓣反流等結(jié)構(gòu)改變，多普勒可測(cè)算肺動(dòng)脈收縮壓，輕度者壓力值在25-40毫米汞柱。動(dòng)脈血?dú)夥治龀Ｒ?jiàn)低氧血癥伴呼吸性堿中毒，嚴(yán)重時(shí)合并代謝性酸中毒。

部分患兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重增長(zhǎng)緩慢等非特異性癥狀。心電圖可見(jiàn)右心室肥厚表現(xiàn)，胸片顯示肺動(dòng)脈段突出伴肺血減少。需注意與暫時(shí)性肺動(dòng)脈高壓、先天性心臟病等疾病鑒別。對(duì)于胎糞吸入綜合征、敗血癥等高危因素患兒，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)頻次。

日常護(hù)理需保持中性溫度環(huán)境，避免寒冷刺激加重肺動(dòng)脈痙攣。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式，監(jiān)測(cè)每日體重變化。遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療時(shí)嚴(yán)格控制吸入氧濃度，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)呼吸頻率異常增快、口周發(fā)紺等情況應(yīng)立即就醫(yī)，禁止擅自使用血管擴(kuò)張藥物。

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