弓形蟲(chóng)病如何形成
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弓形蟲(chóng)病是由剛地弓形蟲(chóng)感染引起的人畜共患病，主要通過(guò)食用未煮熟的受污染肉類(lèi)、接觸貓糞便或母嬰垂直傳播等途徑感染。弓形蟲(chóng)病的形成與宿主免疫狀態(tài)、感染途徑及寄生蟲(chóng)增殖過(guò)程密切相關(guān)，免疫功能低下者易出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。
1、食用污染肉類(lèi)
生食或半生食含有弓形蟲(chóng)包囊的豬牛羊肉是主要感染途徑。包囊在胃液中釋放速殖子，穿透腸黏膜進(jìn)入血液循環(huán)。建議徹底加熱肉類(lèi)至中心溫度超過(guò)70攝氏度，處理生肉后需徹底清潔廚具和雙手。
2、接觸貓科動(dòng)物糞便
貓是弓形蟲(chóng)終末宿主，其糞便中的卵囊可污染土壤、水源或蔬菜。卵囊在外界存活數(shù)月仍具傳染性，園藝活動(dòng)或清理貓砂盆時(shí)可能經(jīng)手-口途徑感染。孕婦應(yīng)避免處理貓砂，兒童玩耍后需及時(shí)洗手。
3、母嬰垂直傳播
妊娠期初次感染可導(dǎo)致胎盤(pán)穿透，引發(fā)流產(chǎn)、死胎或胎兒先天性弓形蟲(chóng)病。新生兒可能出現(xiàn)腦積水、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等后遺癥。孕前篩查弓形蟲(chóng)抗體，孕期避免高風(fēng)險(xiǎn)暴露是重要預(yù)防措施。
4、器官移植或輸血
接受含有弓形蟲(chóng)包囊的器官或血液制品可導(dǎo)致醫(yī)源性感染。移植后使用免疫抑制劑會(huì)加速寄生蟲(chóng)擴(kuò)散，可能引發(fā)腦炎或肺炎。供體需進(jìn)行血清學(xué)篩查，受體應(yīng)預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲惡唑片。
5、免疫功能缺陷
艾滋病或腫瘤患者等免疫抑制人群感染后，速殖子可在大腦、視網(wǎng)膜等部位快速增殖，導(dǎo)致壞死性腦炎或視網(wǎng)膜炎。此類(lèi)患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、視力模糊時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)弓形蟲(chóng)DNA。
預(yù)防弓形蟲(chóng)病需落實(shí)飲食衛(wèi)生規(guī)范，肉類(lèi)烹調(diào)須徹底熟透，蔬菜水果充分洗凈。接觸土壤或?qū)櫸锖笠?guī)范洗手，孕婦應(yīng)避免接觸貓砂盆。免疫功能低下者需定期檢測(cè)弓形蟲(chóng)抗體，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需進(jìn)行腦部影像學(xué)檢查。確診后根據(jù)臨床類(lèi)型選用乙胺嘧啶片、磺胺嘧啶片或螺旋霉素片等藥物治療，治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
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