心絞痛通常能通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查確診。診斷方式主要有心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟負(fù)荷試驗(yàn)、血液檢查、心臟超聲等。心絞痛可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、心電圖

心電圖是診斷心絞痛的基礎(chǔ)檢查，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)判斷是否存在心肌缺血。典型心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等異常表現(xiàn)。靜息心電圖對(duì)非發(fā)作期患者敏感度較低，需結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)提高檢出率。心電圖檢查無(wú)創(chuàng)且快捷，適合作為初步篩查手段。

2、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是確診冠狀動(dòng)脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)注入造影劑直接顯示血管狹窄程度。該檢查能明確冠狀動(dòng)脈阻塞位置和范圍，為后續(xù)支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng)檢查，可能存在造影劑過(guò)敏、血管損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

3、心臟負(fù)荷試驗(yàn)

心臟負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌缺血，監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是常用方法，適用于靜息心電圖正常但疑似心絞痛的患者。試驗(yàn)中出現(xiàn)典型胸痛伴ST段改變可輔助診斷。嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死患者禁止進(jìn)行負(fù)荷試驗(yàn)。

4、血液檢查

血液檢查主要檢測(cè)心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶，用于鑒別心絞痛與心肌梗死。血脂、血糖檢測(cè)可評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白升高可能提示斑塊不穩(wěn)定。血液檢查需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

5、心臟超聲

心臟超聲可觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能變化，評(píng)估心室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖通過(guò)對(duì)比負(fù)荷前后室壁運(yùn)動(dòng)情況提高檢出率。超聲檢查無(wú)輻射且可重復(fù)進(jìn)行，對(duì)評(píng)估心肌缺血范圍和心臟功能有重要價(jià)值。圖像質(zhì)量受患者體型和操作者經(jīng)驗(yàn)影響。

確診心絞痛后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，戒煙限酒并控制血壓血糖。飲食以低鹽低脂為主，適量食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、酒石酸美托洛爾片等藥物，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。若胸痛持續(xù)不緩解或加重，須立即撥打急救電話。