前列腺電切術(shù)的后遺癥有哪些

博禾醫(yī)生
前列腺電切術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有尿失禁、尿道狹窄、逆行射精、性功能障礙、膀胱頸攣縮等。前列腺電切術(shù)是治療良性前列腺增生的常見手術(shù)方式,術(shù)后需密切觀察恢復(fù)情況。
術(shù)后尿失禁多因尿道括約肌暫時性損傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為咳嗽或運(yùn)動時漏尿。輕度尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需使用鹽酸米多君片等藥物或人工括約肌植入術(shù)干預(yù)。術(shù)后早期使用衛(wèi)生護(hù)墊并減少咖啡因攝入有助于緩解癥狀。
手術(shù)創(chuàng)面愈合過程中可能形成瘢痕組織阻塞尿道,導(dǎo)致排尿困難、尿線變細(xì)。確診需通過尿道造影或膀胱鏡檢查,輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù),重度需尿道內(nèi)切開術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查尿流率可早期發(fā)現(xiàn)異常。
手術(shù)可能破壞膀胱頸結(jié)構(gòu),使精液逆流入膀胱而非經(jīng)尿道排出,屬于常見但無害的并發(fā)癥?;颊呖赡苡猩枨髸r可通過偽麻黃堿片等藥物改善,或采用輔助生殖技術(shù)獲取精子。
部分患者術(shù)后出現(xiàn)勃起功能障礙,可能與神經(jīng)血管束損傷或心理因素有關(guān)。西地那非片等PDE5抑制劑可作為治療選擇,同時需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。術(shù)前充分溝通可降低心理性功能障礙概率。
術(shù)后膀胱出口纖維化可導(dǎo)致進(jìn)行性排尿困難,表現(xiàn)為尿頻尿急伴殘余尿增多。確診需結(jié)合尿動力學(xué)檢查,輕度病例行膀胱頸切開術(shù),嚴(yán)重者需再次電切治療。術(shù)后早期規(guī)律排尿有助于預(yù)防攣縮發(fā)生。
前列腺電切術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升左右,避免久坐及騎行運(yùn)動,三個月內(nèi)禁止重體力勞動和性生活。飲食宜選擇富含膳食纖維的西藍(lán)花、燕麥等預(yù)防便秘,減少辛辣刺激食物攝入。若出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或排尿困難加重,需立即返院復(fù)查。術(shù)后定期隨訪PSA水平及尿流率檢查對監(jiān)測并發(fā)癥至關(guān)重要,建議術(shù)后1個月、3個月、6個月各復(fù)查一次。
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