心包壓塞三聯(lián)征是怎么回事
心包壓塞三聯(lián)征可能由心包積液、心臟外傷、感染性心包炎、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、尿毒癥性心包炎等原因引起，可通過(guò)心包穿刺引流、抗感染治療、手術(shù)治療、透析治療、化療等方式治療。
1、心包積液
心包積液可能與結(jié)核感染、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇藥物，如結(jié)核性心包炎需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。大量積液時(shí)需緊急行心包穿刺引流。
2、心臟外傷
心臟外傷通常由銳器刺傷或胸部撞擊導(dǎo)致，可能伴隨心包撕裂、心肌挫傷等癥狀。急性期需立即手術(shù)修補(bǔ)，術(shù)后可使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液預(yù)防感染，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)心肌治療。
3、感染性心包炎
感染性心包炎可能與細(xì)菌、病毒等病原體感染有關(guān)，常見(jiàn)發(fā)熱、胸痛、心包摩擦音等表現(xiàn)。細(xì)菌性心包炎需使用注射用青霉素鈉、阿奇霉素分散片等抗生素，病毒性心包炎可給予阿昔洛韋片進(jìn)行抗病毒治療。
4、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心包時(shí)，可能導(dǎo)致血性心包積液。除針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療如注射用順鉑、紫杉醇注射液外，對(duì)于心包壓塞需反復(fù)行心包穿刺引流，必要時(shí)可留置引流管。
5、尿毒癥性心包炎
尿毒癥患者因代謝廢物蓄積可能引發(fā)纖維素性心包炎，表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、心包摩擦音。治療需加強(qiáng)血液透析頻次，使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，嚴(yán)重時(shí)需行心包開(kāi)窗術(shù)。
心包壓塞三聯(lián)征患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克。監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，記錄24小時(shí)出入量。避免劇烈咳嗽或用力排便增加胸腔壓力，外出時(shí)需有家屬陪同。如出現(xiàn)意識(shí)改變、血壓持續(xù)下降等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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