前列腺惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移

博禾醫(yī)生
前列腺惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移是指前列腺癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼的晚期表現(xiàn),常見轉(zhuǎn)移部位包括脊柱、骨盆和股骨?;颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫等癥狀,需通過骨掃描、CT或MRI確診。
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移通常依賴雄激素生長(zhǎng),首選促黃體生成素釋放激素類似物如醋酸亮丙瑞林緩釋微球聯(lián)合抗雄藥物如比卡魯胺片。該方案可降低血清睪酮水平,延緩腫瘤進(jìn)展,但可能出現(xiàn)潮熱和骨質(zhì)疏松等副作用。治療期間需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原和骨密度。
鐳-223二氯化物注射液是首個(gè)獲批用于骨轉(zhuǎn)移的α粒子靶向藥物,能選擇性沉積在骨轉(zhuǎn)移灶釋放輻射。該治療可改善生存期并緩解骨痛,常見不良反應(yīng)包括腹瀉和血小板減少。治療前需評(píng)估骨髓儲(chǔ)備功能,每4周靜脈注射1次,最多6個(gè)周期。
唑來膦酸注射液通過抑制破骨細(xì)胞活性減少骨相關(guān)事件,每3-4周靜脈滴注4mg。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能并補(bǔ)充鈣劑和維生素D,警惕頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于腎功能不全患者可選用伊班膦酸鈉注射液。
針對(duì)局部疼痛明顯的骨轉(zhuǎn)移灶可采用8-10Gy單次放療或30Gy分10次照射,能有效緩解疼痛并預(yù)防病理性骨折。脊柱轉(zhuǎn)移伴神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)需緊急放療保護(hù)神經(jīng)功能。放療聯(lián)合雙膦酸鹽可延長(zhǎng)疼痛緩解時(shí)間。
根據(jù)WHO癌痛三階梯原則,輕中度疼痛選用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊,中重度疼痛使用鹽酸羥考酮緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。需注意阿片類藥物導(dǎo)致的便秘需預(yù)防性使用乳果糖口服溶液。
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松,每日補(bǔ)充1000-1200mg鈣和800IU維生素D。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉和蛋類,限制高磷食物。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙時(shí)需及時(shí)復(fù)查骨掃描。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要,可參加腫瘤患者互助小組。治療期間每3個(gè)月需評(píng)估治療效果和骨代謝指標(biāo),根據(jù)病情調(diào)整綜合治療方案。
耳部腫瘤早期癥狀
肉瘤就是惡性腫瘤嗎
前列腺炎治得好嗎
腫瘤鈣化是好還是壞
輕度前列腺肥大主要癥狀有哪些
前列腺囊腫有幾種原因
前列腺增生該如何治療
前列腺鈣化的癥狀有什么
兒童卵巢腫瘤嚴(yán)重嗎
前列腺增生能治好嗎
前列腺膿腫怎么檢查
尿蛋白是前列腺炎嗎