冠心病心臟增大可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、定期隨訪等方式干預(yù)。心臟增大通常由心肌缺血、心肌纖維化、心臟負(fù)荷過重、炎癥反應(yīng)、基因異常等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

低鹽低脂飲食有助于減輕心臟負(fù)荷，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，避免腌制食品及加工肉類。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳可改善心肌供血，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次不超過30分鐘。戒煙限酒能降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)，酒精攝入量男性每日不超過25克，女性不超過15克。

2、藥物治療

阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊并降低血脂水平，適用于合并高膽固醇血癥患者。琥珀酸美托洛爾緩釋片通過減慢心率減少心肌耗氧量，對(duì)心動(dòng)過速型患者效果顯著。鹽酸貝那普利片能抑制心室重構(gòu)進(jìn)程，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能變化。

3、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估后制定個(gè)體化方案，包括呼吸訓(xùn)練和抗阻運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練強(qiáng)度維持在靶心率的60-80%，通過6分鐘步行試驗(yàn)動(dòng)態(tài)調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方?？祻?fù)周期通常持續(xù)3-6個(gè)月，可提升心臟射血分?jǐn)?shù)5-10%。

4、手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變患者，乳內(nèi)動(dòng)脈移植血管10年通暢率超過90%。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療能快速重建血運(yùn)，藥物洗脫支架可降低再狹窄概率至10%以下。嚴(yán)重心功能不全患者需評(píng)估心室輔助裝置植入指征。

5、定期隨訪

每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估心腔大小變化，NT-proBNP指標(biāo)監(jiān)測(cè)需保持200pg/ml以下。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉無癥狀性心肌缺血事件，每年至少進(jìn)行1次冠狀動(dòng)脈CT復(fù)查。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重需立即就診。

患者應(yīng)保持每日體重波動(dòng)不超過1公斤，睡眠時(shí)采用高枕臥位減輕回心血量。外出攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，避免寒冷刺激誘發(fā)冠脈痙攣。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有自動(dòng)體外除顫器更佳。合并糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者目標(biāo)血壓低于130/80mmHg。建議參加醫(yī)院舉辦的冠心病健康教育課程，掌握疾病自我管理技能。