左邊睪丸腫大疼痛是什么原因

博禾醫(yī)生
左邊睪丸腫大疼痛可能與睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)或外傷等原因有關(guān)。睪丸腫大疼痛通常由感染、血液循環(huán)障礙或物理損傷等因素引起,表現(xiàn)為局部腫脹、觸痛或放射痛等癥狀。建議及時就醫(yī)明確診斷。
睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染引起,常見病原體包括大腸埃希菌、腮腺炎病毒等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)睪丸持續(xù)性脹痛,伴隨發(fā)熱或排尿不適。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,病毒性睪丸炎可配合利巴韋林顆粒。急性期需臥床休息并用陰囊托抬高患側(cè)。
附睪炎常繼發(fā)于尿路感染或前列腺炎,致病菌通過輸精管逆行感染。典型癥狀為患側(cè)陰囊突發(fā)性疼痛并向腹股溝放射,可觸及增粗的附睪。治療選用鹽酸環(huán)丙沙星片、阿奇霉素膠囊等藥物,配合局部熱敷緩解癥狀。反復(fù)發(fā)作可能形成附睪硬結(jié)。
左側(cè)精索靜脈曲張因解剖結(jié)構(gòu)更易發(fā)生,靜脈回流受阻導(dǎo)致陰囊墜脹感,久站后癥狀加重。體檢可見陰囊表面蚯蚓狀曲張靜脈團(tuán),B超可確診。輕度可通過穿緊身內(nèi)褲改善,重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥,多發(fā)于青少年,因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流中斷。表現(xiàn)為患側(cè)睪丸劇痛伴惡心嘔吐,陰囊皮膚發(fā)紅。發(fā)病6小時內(nèi)可通過手法復(fù)位,超過24小時需睪丸切除術(shù)。確診依賴彩色多普勒超聲檢查。
睪丸外傷常見于運(yùn)動撞擊或騎跨傷,可引起睪丸血腫或白膜破裂。急性期表現(xiàn)為劇烈疼痛和迅速腫脹,后期可能繼發(fā)感染。輕微損傷可冷敷并服用布洛芬緩釋膠囊止痛,嚴(yán)重裂傷需手術(shù)清創(chuàng)縫合。外傷后需警惕遲發(fā)性睪丸萎縮。
出現(xiàn)睪丸腫痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。觀察期間禁止熱敷睪丸扭轉(zhuǎn)等缺血性疾病,記錄疼痛變化情況。若疼痛持續(xù)超過12小時或伴隨高熱、血尿等癥狀,須立即急診處理。定期復(fù)查超聲評估睪丸血流狀況,預(yù)防生育功能受損。
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