手上濕疹可能由遺傳因素、接觸性刺激、皮膚屏障受損、免疫異常、微生物感染等原因引起。手上濕疹可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、避免誘因等方式治療。

1、遺傳因素

部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)遺傳傾向，家族中有過敏性鼻炎或哮喘病史者更易發(fā)生濕疹。這類患者皮膚屏障功能天生較弱，角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致外界刺激物更易滲透。日常需加強保濕修復(fù)，使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜如絲塔芙致潤保濕霜，避免過度清潔。發(fā)病時可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏等弱效激素控制炎癥。

2、接觸性刺激

頻繁接觸洗滌劑、消毒劑等化學(xué)物質(zhì)會破壞皮膚屏障，鎳合金首飾、橡膠手套等物品也可能誘發(fā)過敏反應(yīng)。表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)紅斑、丘疹伴瘙癢。建議接觸刺激物時佩戴棉質(zhì)內(nèi)襯手套，發(fā)作期可使用吡美莫司乳膏這類鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，配合尿素維E乳膏修復(fù)角質(zhì)層。

3、皮膚屏障受損

過度洗手、長期浸泡水中會洗脫皮膚表面脂質(zhì)，導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加。干燥的皮膚會出現(xiàn)細裂紋，使外界過敏原更易侵入。這種情況需減少洗手頻率，水溫控制在37℃以下，每次洗手后立即涂抹凡士林或含透明質(zhì)酸的保濕劑。急性期可短期使用地奈德乳膏緩解炎癥。

4、免疫異常

Th2型免疫反應(yīng)過度激活會導(dǎo)致IL-4、IL-13等細胞因子分泌增多，引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)和瘙癢。這類患者常合并血清IgE水平升高，需通過血常規(guī)等檢查明確。治療除常規(guī)激素外，可考慮口服抗組胺藥如氯雷他定片，嚴重者需使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑。

5、微生物感染

金黃色葡萄球菌定植會加重濕疹病情，其分泌的超抗原可激活T細胞導(dǎo)致慢性炎癥。表現(xiàn)為皮損滲出、結(jié)痂。需進行細菌培養(yǎng)確認，合并感染時可外用莫匹羅星軟膏，配合稀釋高錳酸鉀溶液濕敷。平時注意修剪指甲避免抓破皮膚，穿純棉衣物減少摩擦刺激。

手上濕疹患者需保持居住環(huán)境濕度在50%-60%，冬季使用加濕器。選擇無香料、無酒精的溫和清潔產(chǎn)品，洗衣時漂洗徹底。飲食避免已知過敏食物，適量補充維生素D和Omega-3脂肪酸。瘙癢劇烈時可用冷藏的生理鹽水紗布冷敷，切忌搔抓。若皮損持續(xù)加重、出現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱，提示可能繼發(fā)感染，須及時皮膚科就診。