慢性呼吸衰竭主要由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、胸廓畸形及神經(jīng)肌肉疾病等原因引起。這些疾病可能導(dǎo)致肺泡通氣不足、彌散功能障礙或通氣/血流比例失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)持續(xù)性低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的原因，長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素可導(dǎo)致氣道炎癥和肺實(shí)質(zhì)破壞。患者通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和進(jìn)行性呼吸困難，肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀，嚴(yán)重者需長(zhǎng)期氧療。

2、支氣管哮喘

未控制的支氣管哮喘可引起氣道重塑和持續(xù)性氣流受限，最終導(dǎo)致慢性呼吸衰竭。典型癥狀包括發(fā)作性喘息、胸悶和夜間咳嗽，聽(tīng)診可聞及哮鳴音。治療需規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、孟魯司特鈉片等藥物，避免接觸過(guò)敏原。

3、間質(zhì)性肺病

特發(fā)性肺纖維化等間質(zhì)性肺病可導(dǎo)致肺彌散功能嚴(yán)重受損，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難和干咳，肺部CT可見(jiàn)網(wǎng)格狀或蜂窩狀改變。治療可使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊延緩疾病進(jìn)展，晚期患者需考慮肺移植。

4、胸廓畸形

嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或胸廓成形術(shù)后可能限制胸廓運(yùn)動(dòng)，造成限制性通氣功能障礙?；颊叨啻嬖陂L(zhǎng)期呼吸淺快、活動(dòng)耐力下降，影像學(xué)檢查可明確畸形程度。輕癥可通過(guò)呼吸訓(xùn)練改善，重癥需手術(shù)矯正或使用無(wú)創(chuàng)通氣支持。

5、神經(jīng)肌肉疾病

肌萎縮側(cè)索硬化癥等疾病會(huì)損害呼吸肌功能，導(dǎo)致通氣不足型呼吸衰竭。早期表現(xiàn)為夜間睡眠呼吸紊亂，逐漸發(fā)展為日間呼吸困難。需定期監(jiān)測(cè)肺功能，適時(shí)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。

慢性呼吸衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖以防呼吸道感染。飲食宜選擇高蛋白、易消化食物，少量多餐避免飽脹影響呼吸。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練，逐步提高運(yùn)動(dòng)耐力。定期復(fù)查血?dú)夥治龊头喂δ?，根?jù)病情調(diào)整治療方案，出現(xiàn)意識(shí)改變或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。