疥瘡初期主要表現(xiàn)為皮膚劇烈瘙癢、紅色丘疹或隧道狀皮損。疥瘡是由疥螨寄生引起的傳染性皮膚病，初期癥狀主要有瘙癢夜間加重、指縫手腕出現(xiàn)丘疹、腹部大腿出現(xiàn)紅色結(jié)節(jié)、皮膚隧道痕跡、繼發(fā)感染性皮損。

1、瘙癢夜間加重

疥螨在皮膚角質(zhì)層內(nèi)活動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致陣發(fā)性劇烈瘙癢，夜間臥床后體溫升高會(huì)使瘙癢明顯加劇。患者常因搔抓出現(xiàn)抓痕或血痂，嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧。建議家長(zhǎng)保持患兒指甲清潔，夜間可戴棉質(zhì)手套減少皮膚損傷。

2、指縫手腕丘疹

疥螨喜好侵犯皮膚薄嫩部位，初期在指縫、腕屈側(cè)可見(jiàn)針頭大小淡紅色丘疹，呈散在或群集分布。丘疹頂端可能出現(xiàn)小水皰或膿皰，皮膚表面可見(jiàn)銀白色鱗屑。這類皮損具有診斷特異性，需與濕疹、汗皰疹等疾病鑒別。

3、腹部大腿結(jié)節(jié)

男性患者陰囊、陰莖及女性乳暈周?chē)赡艹霈F(xiàn)綠豆大小的暗紅色硬結(jié)，稱為疥瘡結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)伴有劇烈瘙癢，消退后遺留色素沉著。兒童患者常見(jiàn)于腋窩、肚臍周?chē)?，結(jié)節(jié)可能持續(xù)存在數(shù)月，外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏可緩解癥狀。

4、皮膚隧道痕跡

雌性疥螨在角質(zhì)層掘進(jìn)形成的灰白色或淺黑色蜿蜒線狀隧道是特征性表現(xiàn)，長(zhǎng)約5-15毫米，末端可見(jiàn)針尖大小黑點(diǎn)為疥螨所在。隧道多見(jiàn)于指縫、手腕內(nèi)側(cè)，可用放大鏡輔助觀察，10%硫磺軟膏可滲透隧道殺滅疥螨。

5、繼發(fā)感染皮損

搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損后繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為膿皰瘡、毛囊炎或淋巴結(jié)腫大。嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，需配合使用抗生素如莫匹羅星軟膏。糖尿病患者更易出現(xiàn)疥瘡挪威變種，表現(xiàn)為厚痂和大量鱗屑。

疥瘡患者應(yīng)使用60℃以上熱水燙洗衣物床單，陽(yáng)光下暴曬被褥。家庭成員需同步治療，避免共用毛巾等個(gè)人物品。治療期間可配合口服氯雷他定片緩解瘙癢，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用林旦乳膏、克羅米通乳膏等殺螨藥物。保持環(huán)境通風(fēng)干燥，寵物也需進(jìn)行體外驅(qū)蟲(chóng)處理。