宮頸鱗狀上皮內(nèi)低度病變怎么治療

宮頸鱗狀上皮內(nèi)低度病變可通過定期隨訪、物理治療、藥物治療、宮頸錐切術(shù)、子宮切除術(shù)等方式干預(yù)。該病變可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、免疫功能低下、長期炎癥刺激、多產(chǎn)、吸煙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道分泌物增多、接觸性出血等癥狀。

1、定期隨訪

對于病理確診的宮頸鱗狀上皮內(nèi)低度病變患者，若未合并高危因素且病變范圍局限，可每6-12個月進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測。隨訪期間建議避免無保護(hù)性行為，保持會陰清潔，觀察是否出現(xiàn)異常陰道流血或排液。超過60%的病例在免疫系統(tǒng)清除病毒后可自行逆轉(zhuǎn)。

2、物理治療

冷凍治療或激光消融適用于持續(xù)存在12個月以上的病變。冷凍治療通過液氮低溫使異常細(xì)胞壞死脫落，激光治療則利用二氧化碳激光氣化病變組織。兩種方式均需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)后2個月內(nèi)禁止盆浴和性生活，可能出現(xiàn)陰道水樣排液或少量出血。

3、藥物治療

保婦康栓可改善宮頸局部炎癥環(huán)境，干擾素栓劑能抑制病毒復(fù)制，重組人干擾素α2b凝膠可調(diào)節(jié)局部免疫。藥物治療需連續(xù)使用3個月經(jīng)周期，用藥期間可能出現(xiàn)陰道灼熱感或瘙癢。藥物治療多作為物理治療的輔助手段，單獨(dú)使用逆轉(zhuǎn)率約為40-50%。

4、宮頸錐切術(shù)

高頻電刀錐切或冷刀錐切適用于病變累及宮頸管或合并高危型HPV持續(xù)感染。手術(shù)切除范圍需超過病變邊緣3-5毫米，術(shù)后標(biāo)本送病理檢查排除更嚴(yán)重病變。術(shù)后4-8周創(chuàng)面愈合期需避免劇烈運(yùn)動，有10-15%概率發(fā)生宮頸管粘連或機(jī)能不全。

5、子宮切除術(shù)

僅適用于合并子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變或絕經(jīng)后患者，且已完成生育需求。經(jīng)腹或腹腔鏡子宮全切術(shù)可去除病灶，但會喪失生育功能并可能影響卵巢血供。術(shù)后需長期監(jiān)測激素水平，提前干預(yù)圍絕經(jīng)期癥狀。

建議患者保持規(guī)律作息，每日攝入300克深色蔬菜補(bǔ)充葉酸和維生素C，適量食用菌菇類食物增強(qiáng)免疫力。避免長期使用護(hù)墊導(dǎo)致會陰潮濕，選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。30歲以上女性應(yīng)每3年聯(lián)合篩查宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV，接種HPV疫苗仍有預(yù)防新發(fā)感染的價(jià)值。出現(xiàn)異常陰道流血或排液量增多時需及時復(fù)診。