強(qiáng)直性脊柱炎可通過臨床癥狀評估、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。強(qiáng)直性脊柱炎通常由遺傳因素、免疫異常等原因引起，主要表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。建議及時就醫(yī)，在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

1、臨床癥狀評估

強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀多為下腰部或臀部持續(xù)性鈍痛，晨起時僵硬感明顯，活動后減輕。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)胸椎疼痛、頸椎活動受限。典型表現(xiàn)為夜間痛醒、翻身困難。醫(yī)生會通過詢問病史和體格檢查評估骶髂關(guān)節(jié)壓痛、脊柱活動度等指標(biāo)。若癥狀持續(xù)超過3個月且對非甾體抗炎藥反應(yīng)良好，需高度懷疑本病。

2、血液檢查

血液檢查主要包含人類白細(xì)胞抗原B27檢測和炎癥指標(biāo)篩查。約90%患者HLA-B27呈陽性，但該指標(biāo)不能單獨作為診斷依據(jù)。C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示疾病活動期。部分患者可能出現(xiàn)輕度貧血。這些檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，陰性結(jié)果不能排除強(qiáng)直性脊柱炎可能。

3、影像學(xué)檢查

骶髂關(guān)節(jié)X線是診斷的重要依據(jù)，早期可見關(guān)節(jié)面模糊、骨質(zhì)侵蝕，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙消失或骨性強(qiáng)直。對于早期病變，磁共振成像能更敏感地發(fā)現(xiàn)骨髓水腫和滑膜炎。脊柱X線可觀察竹節(jié)樣改變、方椎等特征性表現(xiàn)。影像學(xué)分級需由專業(yè)放射科醫(yī)生評估。

4、基因檢測

HLA-B27基因檢測對診斷有參考價值，尤其對于癥狀不典型者。該基因陽性者患病概率顯著增高，但健康人群中也有一定攜帶率?；驒z測結(jié)果需與臨床癥狀、影像學(xué)改變相結(jié)合分析，不能作為獨立診斷標(biāo)準(zhǔn)。有家族史者建議進(jìn)行篩查。

5、鑒別診斷

需與機(jī)械性腰背痛、彌漫性特發(fā)性骨肥厚、銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別。機(jī)械性腰痛多與活動相關(guān)，休息緩解；銀屑病關(guān)節(jié)炎常伴皮膚病變。部分炎性腸病或泌尿生殖系統(tǒng)感染可能引發(fā)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。醫(yī)生會通過詳細(xì)問診、實驗室檢查和影像學(xué)特征進(jìn)行區(qū)分。

確診強(qiáng)直性脊柱炎后，建議保持規(guī)律適度的運(yùn)動如游泳、瑜伽等，避免長期保持固定姿勢。睡硬板床并使用低枕，有助于維持脊柱生理曲度。飲食上注意補(bǔ)充鈣和維生素D，戒煙限酒。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片、阿達(dá)木單抗注射液等藥物控制病情。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或藥物不良反應(yīng)時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。