得了肛瘺要怎么治療

博禾醫(yī)生
肛瘺可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肛瘺通常由肛周膿腫破潰、感染擴(kuò)散等因素引起,可能伴隨肛門腫痛、分泌物滲出等癥狀。
適用于低位單純性肛瘺或術(shù)前準(zhǔn)備階段。每日用溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng)。保持會(huì)陰清潔干燥,排便后使用柔軟紙巾擦拭,必要時(shí)用生理鹽水沖洗。避免久坐久站,減少肛門壓力。飲食需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,預(yù)防便秘加重癥狀。
急性感染期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片抗感染,配合甲硝唑氯化鈉注射液控制厭氧菌。肛門局部涂抹復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解腫痛,便后使用高錳酸鉀溶液稀釋坐浴。若形成肉芽組織增生,可短期應(yīng)用醋酸曲安奈德益康唑乳膏。需注意藥物過(guò)敏反應(yīng),出現(xiàn)皮疹需立即停用。
針對(duì)單純低位肛瘺的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,沿瘺管走向切開(kāi)管壁,清除壞死組織后開(kāi)放創(chuàng)面。術(shù)后每日換藥至愈合,約需2-4周恢復(fù)期。可能出現(xiàn)暫時(shí)性肛門失禁,通常3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。該術(shù)式復(fù)發(fā)概率較低,但需配合術(shù)后坐浴和抗生素預(yù)防感染。
適用于高位復(fù)雜性肛瘺,通過(guò)橡皮筋緩慢切割瘺管,避免一次性切開(kāi)損傷括約肌。每3-5天緊線一次,全程需2-6周。治療期間需觀察掛線松緊度,過(guò)緊可能引起劇痛。術(shù)后配合頭孢呋辛酯片口服,創(chuàng)面用康復(fù)新液濕敷促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。
采用豬小腸黏膜下層材料填充瘺管,適用于反復(fù)發(fā)作的難治性肛瘺。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需絕對(duì)臥床,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)??赡艹霈F(xiàn)排斥反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)熱或創(chuàng)面滲液增多,需及時(shí)復(fù)查。該方法愈合時(shí)間縮短至7-10天,但費(fèi)用較高。
肛瘺患者日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食,限制酒精攝入。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,睡眠時(shí)可取側(cè)臥位減輕肛門壓力。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查肛腸指檢,觀察是否有復(fù)發(fā)跡象。若出現(xiàn)發(fā)熱、肛門劇烈疼痛或大量膿性分泌物,提示可能發(fā)生感染需緊急就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行提肛鍛煉,每次收縮肛門5秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每日練習(xí)3組有助于功能恢復(fù)。
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