胃吻合口瘺的癥狀有哪些
關鍵詞：#癥狀
胃吻合口瘺的癥狀主要有吻合口疼痛、發(fā)熱、引流液異常、腹膜炎表現(xiàn)、感染性休克等。胃吻合口瘺可能與手術操作不當、局部血供不足、感染等因素有關，通常表現(xiàn)為腹痛加劇、寒戰(zhàn)高熱、腹腔引流液渾濁帶膿血等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過影像學檢查明確診斷，并接受抗感染、引流或手術修復等治療。
1、吻合口疼痛
胃吻合口瘺患者常出現(xiàn)吻合口區(qū)域持續(xù)性銳痛或脹痛，疼痛可能向肩背部放射。這與消化液滲漏刺激腹膜或局部組織炎癥有關。查體時可發(fā)現(xiàn)壓痛及反跳痛陽性，伴隨腹肌緊張等腹膜刺激征。需通過胃腸減壓、禁食及靜脈營養(yǎng)支持減輕刺激，嚴重時需手術探查。
2、發(fā)熱
多數(shù)患者會出現(xiàn)38℃以上中高熱，熱型多呈弛張熱或稽留熱。因消化液外漏引發(fā)腹腔感染，可能伴隨寒戰(zhàn)、心率增快等全身炎癥反應。血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)顯著升高，中性粒細胞比例增加。需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素控制感染。
3、引流液異常
腹腔引流管可見渾濁液體，可能含有膽汁樣物質(zhì)或食物殘渣，引流量突然增多提示瘺口形成。引流液淀粉酶檢測值常超過血清水平3倍以上。需保持引流管通暢，必要時用生理鹽水沖洗引流管，防止堵塞導致膿液積聚。
4、腹膜炎表現(xiàn)
消化液漏入腹腔可引起局限性或彌漫性腹膜炎，表現(xiàn)為全腹壓痛、肌衛(wèi)明顯、腸鳴音減弱或消失。腹部CT可見腹腔游離氣體或積液，嚴重時出現(xiàn)腸管擴張等麻痹性腸梗阻征象。需緊急行剖腹探查術清除膿液并修補瘺口。
5、感染性休克
晚期可能出現(xiàn)血壓下降、尿量減少、意識模糊等膿毒癥休克表現(xiàn)。與大量細菌毒素吸收及有效循環(huán)血量不足有關。需液體復蘇聯(lián)合血管活性藥物維持血壓，同時靜脈滴注鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液加強抗感染治療。
胃吻合口瘺患者術后應嚴格禁食，通過中心靜脈營養(yǎng)支持維持代謝需求?；謴推谥鸩竭^渡到清流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。日常需監(jiān)測體溫和引流液性狀，保持切口干燥清潔，遵醫(yī)囑使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物控制感染。術后3個月內(nèi)避免負重勞動，定期復查胃鏡評估吻合口愈合情況。
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