宮頸腺癌怎么分期

博禾醫(yī)生
宮頸腺癌的分期主要采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟FIGO分期系統(tǒng),分為I期、II期、III期、IV期四個階段,各期根據(jù)腫瘤浸潤范圍和轉(zhuǎn)移情況進一步細分。
腫瘤局限于宮頸。IA期指顯微鏡下發(fā)現(xiàn)的浸潤癌,間質(zhì)浸潤深度不超過5毫米且水平擴散不超過7毫米;IB期分為IB1期(腫瘤直徑不超過4厘米)和IB2期(腫瘤直徑超過4厘米)。此階段可能無明顯癥狀,部分患者表現(xiàn)為接觸性出血或異常陰道分泌物。治療以手術(shù)切除為主,如根治性子宮切除術(shù),必要時配合放療。
腫瘤超出宮頸但未達盆壁或陰道下1/3。IIA期侵犯陰道上2/3未累及宮旁組織;IIB期侵犯宮旁組織但未達盆壁。常見癥狀包括不規(guī)則陰道流血、盆腔疼痛。需結(jié)合根治性手術(shù)與放化療,如順鉑注射液聯(lián)合體外放射治療。
腫瘤擴展至盆壁和/或陰道下1/3,或?qū)е履I積水。IIIA期侵犯陰道下1/3;IIIB期達盆壁或引起腎積水。患者可能出現(xiàn)下肢水腫、排尿困難。通常采用同步放化療,如紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液,必要時行盆腔廓清術(shù)。
腫瘤侵犯膀胱/直腸黏膜或遠處轉(zhuǎn)移。IVA期侵犯鄰近器官;IVB期有遠處轉(zhuǎn)移。癥狀包括血尿、便血、骨痛等。以姑息性治療為主,如卡鉑注射液聯(lián)合吉西他濱注射液控制轉(zhuǎn)移灶,配合鎮(zhèn)痛治療改善生活質(zhì)量。
宮頸腺癌分期需通過婦科檢查、影像學(MRI/CT)和病理活檢綜合評估。確診后應(yīng)避免劇烈運動,保持會陰清潔,選擇高蛋白飲食如魚肉、豆制品,適量補充維生素C增強免疫力。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)異常陰道排液或持續(xù)疼痛需及時復(fù)診。所有治療方案均需由腫瘤專科醫(yī)生根據(jù)個體情況制定。
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