日光性皮炎是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
日光性皮炎一般是指多形性日光疹,可能由遺傳易感性、紫外線輻射、光敏物質(zhì)接觸、皮膚屏障功能受損、免疫異常等原因引起。多形性日光疹通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、瘙癢等癥狀,可通過(guò)避光防護(hù)、外用藥物、口服藥物等方式治療。
部分患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因變異導(dǎo)致皮膚對(duì)紫外線敏感性增高有關(guān)。這類人群通常自幼出現(xiàn)光敏感現(xiàn)象,夏季癥狀加重。日常需嚴(yán)格做好物理防曬,外出時(shí)穿戴防曬衣物并使用廣譜防曬霜。醫(yī)生可能建議使用含氧化鋅的防曬乳膏,并避免在紫外線強(qiáng)烈時(shí)段外出。
中波紫外線與長(zhǎng)波紫外線可直接損傷皮膚細(xì)胞DNA,誘發(fā)炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間戶外活動(dòng)者,暴露部位如面部、頸部、手臂易出現(xiàn)對(duì)稱性皮損。急性期可用冷水濕敷緩解灼熱感,醫(yī)生可能開(kāi)具丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素,配合口服氯雷他定片抗過(guò)敏治療。
接觸某些植物如灰菜、薺菜,或服用四環(huán)素類、喹諾酮類等光敏性藥物后,經(jīng)紫外線照射可引發(fā)光毒性反應(yīng)。典型表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)邊界清晰的紅斑伴灼痛。需立即停用可疑藥物或避免接觸致敏植物,醫(yī)生可能使用爐甘石洗劑外涂,嚴(yán)重時(shí)需短期口服潑尼松片控制炎癥。
過(guò)度清潔、皮膚疾病或角質(zhì)層薄弱會(huì)導(dǎo)致皮膚防御能力下降,更易受紫外線傷害。這類患者常伴有皮膚干燥脫屑,日曬后癥狀急劇惡化。日常應(yīng)使用溫和無(wú)皂基潔面產(chǎn)品,沐浴后及時(shí)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。醫(yī)生可能聯(lián)合使用他克莫司軟膏和維生素E乳進(jìn)行修復(fù)治療。
部分自身免疫性疾病如紅斑狼瘡患者,免疫系統(tǒng)異常激活會(huì)導(dǎo)致光敏感反應(yīng)。除典型皮疹外,可能伴隨關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等全身癥狀。需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療,除避光措施外,可能需長(zhǎng)期服用羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫,配合外用吡美莫司乳膏控制皮膚炎癥。
日光性皮炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期防曬習(xí)慣,選擇UPF50+的防曬衣物及廣譜防曬霜,避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)間戶外活動(dòng)。日常飲食可增加富含胡蘿卜素、維生素C的深色蔬菜水果,有助于增強(qiáng)皮膚抗光損傷能力。癥狀反復(fù)或加重時(shí)需及時(shí)至皮膚科就診,進(jìn)行光試驗(yàn)等檢查明確具體誘因,切勿自行長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素藥膏。
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