嬰兒吐奶呈噴射狀可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制奶量、拍嗝、更換奶粉、就醫(yī)檢查等方式處理。噴射狀吐奶可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過敏、幽門狹窄、顱內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。

1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)

喂養(yǎng)時(shí)讓嬰兒保持頭高腳低半臥位，身體與地面呈30-45度角。母乳喂養(yǎng)時(shí)確保嬰兒含住大部分乳暈，奶瓶喂養(yǎng)時(shí)奶嘴需充滿奶液避免吸入空氣。喂奶后維持該姿勢(shì)20分鐘，利用重力減少奶液反流。若嬰兒吐奶時(shí)伴隨嗆咳或面色發(fā)紺，需立即側(cè)臥清理口腔。

2、控制奶量

單次喂養(yǎng)量不超過胃容量標(biāo)準(zhǔn)，新生兒按體重每公斤10-15毫升計(jì)算。采用少量多次方式，間隔2-3小時(shí)喂養(yǎng)。使用防脹氣奶瓶減緩流速，母乳喂養(yǎng)時(shí)可用剪刀手輕壓乳暈控制流速。觀察嬰兒停止吸吮、扭頭等飽腹信號(hào)后立即停止喂奶。

3、拍嗝干預(yù)

喂養(yǎng)中途及結(jié)束后豎抱拍嗝，手掌呈空心狀從背部由下至上輕拍5分鐘。可采用坐位拍嗝法，讓嬰兒坐于照料者大腿，一手扶住下頜，另一手輕拍背部。若拍嗝后仍吐奶，可嘗試俯臥位拍背，促進(jìn)胃內(nèi)氣體排出。拍嗝時(shí)需用毛巾防護(hù)衣物。

4、更換奶粉

對(duì)牛奶蛋白過敏嬰兒需改用深度水解配方奶粉如紐太特，或氨基酸配方奶粉如恩敏舒。更換奶粉后觀察2周，若噴射狀吐奶未改善需進(jìn)一步檢查。乳糖不耐受者可選擇無乳糖配方奶，喂養(yǎng)時(shí)注意區(qū)分過敏與不耐受癥狀差異。

5、就醫(yī)檢查

若伴隨體重不增、血性嘔吐物、噴射距離超過50厘米、前囟膨隆等癥狀，需排除肥厚性幽門狹窄、腦膜炎等疾病。幽門狹窄需超聲確診后行幽門環(huán)肌切開術(shù)，顱內(nèi)壓增高需進(jìn)行腰椎穿刺檢查。胃食管反流可遵醫(yī)囑使用磷酸鋁凝膠保護(hù)胃黏膜。

家長(zhǎng)需記錄吐奶頻率、噴射距離、嘔吐物性狀及伴隨癥狀，避免過度搖晃嬰兒。喂奶后2小時(shí)內(nèi)保持上半身抬高，使用斜坡墊時(shí)注意防止滑落。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線，若連續(xù)3天尿量減少或精神萎靡需急診處理。哺乳期母親應(yīng)限制咖啡因及辛辣食物攝入，人工喂養(yǎng)者注意奶具消毒與沖泡比例。