小孩發(fā)燒伴隨嘔吐可能由胃腸型感冒、急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、輪狀病毒感染、腦膜炎等原因引起，可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)液治療、抗感染治療、止吐治療、對(duì)癥支持等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)監(jiān)測(cè)患兒體溫變化，保持環(huán)境通風(fēng)，避免脫水，必要時(shí)立即就醫(yī)。

1、胃腸型感冒

多由柯薩奇病毒等引起，表現(xiàn)為發(fā)熱伴嘔吐、腹痛?？勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，配合蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜，嘔吐嚴(yán)重時(shí)可用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。家長(zhǎng)需用溫水擦拭患兒腋窩、腹股溝輔助退熱，少量多次喂食米湯等流質(zhì)。

2、急性胃腸炎

常見(jiàn)于進(jìn)食不潔食物后，發(fā)熱多低于38.5℃，嘔吐物含未消化食物。需暫停固體飲食4-6小時(shí)，遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群，嘔吐頻繁者可短期應(yīng)用消旋卡多曲顆粒。家長(zhǎng)應(yīng)記錄嘔吐次數(shù)及性狀，及時(shí)清理口腔防止誤吸。

3、細(xì)菌性痢疾

志賀菌感染導(dǎo)致高熱伴膿血便，嘔吐呈噴射狀。確診需糞便培養(yǎng)，治療首選頭孢克肟顆?？垢腥荆浜喜祭辖湍妇⒕S持菌群平衡。家長(zhǎng)接觸患兒排泄物后需嚴(yán)格洗手，患兒用品煮沸消毒，避免交叉感染。

4、輪狀病毒感染

秋季高發(fā)，特征為水樣便伴蛋花湯樣嘔吐?？煽诜啝畈《究贵w檢測(cè)確診，使用蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療。家長(zhǎng)需注意臀部護(hù)理，每次便后清洗并涂抹氧化鋅軟膏，發(fā)熱時(shí)禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。

5、腦膜炎

需警惕持續(xù)高熱、噴射性嘔吐伴頸強(qiáng)直。急診需腰椎穿刺明確病原體，細(xì)菌性需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，病毒性可用更昔洛韋注射液。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒嗜睡、抽搐等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即平臥頭側(cè)位送醫(yī)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中避免劇烈搖晃。

患兒發(fā)熱期間應(yīng)保持室溫24-26℃，衣著寬松透氣。嘔吐后30分鐘內(nèi)禁食禁水，之后可嘗試喂食蘋果泥、米糊等低渣食物。每日監(jiān)測(cè)尿量，若6小時(shí)無(wú)排尿需急診補(bǔ)液?；謴?fù)期避免高糖高脂飲食，逐步增加蒸蛋羹、軟面條等易消化食物。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或混用退熱藥。若72小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)血便、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，需急診排查腸套疊、腦炎等急癥。