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支氣管擴張大咯血怎么引起的

呼吸內科編輯 健康萬事通
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關鍵詞：#氣管#支氣管

支氣管擴張大咯血可能由支氣管動脈破裂、感染加重血管損傷、凝血功能障礙、肺動脈高壓、結核病復發(fā)等原因引起。支氣管擴張患者出現(xiàn)反復咳嗽、大量膿痰等癥狀時，可能伴隨血管壁脆弱性增加，導致突發(fā)性咯血。

1、支氣管動脈破裂

支氣管擴張導致局部血管迂曲擴張，管壁結構異常。劇烈咳嗽或感染時血管內壓力驟增，可能造成支氣管動脈破裂出血。患者常表現(xiàn)為鮮紅色血液混有氣泡，需緊急介入栓塞治療。臨床常用氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶凍干粉、酚磺乙胺注射液等藥物輔助止血。

2、感染加重血管損傷

銅綠假單胞菌或金黃色葡萄球菌等病原體感染會加劇支氣管壁炎癥反應，釋放蛋白酶破壞血管基底膜。這種損傷可能導致中量咯血，血液多與黃綠色膿痰混合。治療需聯(lián)用哌拉西林他唑巴坦注射劑、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物，配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。

3、凝血功能障礙

長期使用抗生素或合并肝病患者可能出現(xiàn)維生素K依賴凝血因子缺乏。這類咯血多為滲血樣，伴有皮膚瘀斑等出血傾向。需補充維生素K1注射液，嚴重時輸注新鮮冰凍血漿。合并使用云南白藥膠囊可增強局部止血效果。

4、肺動脈高壓

晚期支氣管擴張導致肺血管床減少，肺動脈壓力持續(xù)升高可能引發(fā)支氣管肺動脈瘺。特征為突發(fā)大量暗紅色咯血伴呼吸困難。需通過CT血管造影確診，采用波生坦片降低肺動脈壓力，必要時行支氣管動脈栓塞術。

5、結核病復發(fā)

既往結核感染灶重新活動可侵蝕肺血管，造成陳舊性病灶區(qū)域咯血。典型表現(xiàn)為少量暗紅血絲痰伴低熱盜汗。確診需痰找抗酸桿菌，治療用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合方案，配合垂體后葉素注射液控制急性出血。

支氣管擴張患者應保持環(huán)境濕度適宜，每日飲水量達到2000毫升以上幫助稀釋痰液。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉粥，避免辛辣刺激食物。急性咯血時需立即側臥防止窒息，穩(wěn)定后盡早就醫(yī)完善胸部CT和支氣管鏡檢查。穩(wěn)定期可進行呼吸操訓練，用縮唇呼吸法改善肺功能，但需避免劇烈運動和重體力勞動。

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    • 蜂蜜可以治療氣管炎嗎
    回答：蜂蜜并沒有治療氣管炎的作用，如果患者咳嗽咳痰明顯，過多的食用蜂蜜，反而有可能增加呼吸道分泌物，不利于患者病情恢復，所以不建議使用蜂蜜治療氣管炎，建議氣管炎患者去公立醫(yī)院呼吸內科就診，完善血常規(guī)，胸部影像學檢查協(xié)助診斷，指導治療
    支氣管擴張吃啥蔬菜
    回答：蓮藕有敷藥效用.《本草綱目》云:"可以清肺敷藥。"也可以敷藥，支氣管擴張便血患者應當用蓮藕5-10熱水喝。山藥有補肺、潤肺、祛痰的效用?？勺鰹橹夤軘U張癥患者的蔬菜，燉湯擅長烹制。紫菜的天性是冷的，味道是甜的。有清肺熱涼血的效用。因此，它特別適合于咳、吐黃痰
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    發(fā)生危及生命的大咯血時有什么家庭急救措施嗎
    回答：首先突發(fā)大咯血時應該讓患者絕對臥床，減少進一步活動可能帶來的再次咯血的風險。其次采取患側臥位身體偏向病變部位那一邊，也就是說右邊的肺有問題的人就向右邊躺著，左邊的肺有問題就向左邊躺著。這樣的體位可以盡量避免血液溢入健側肺造成病灶擴散，也可以減少患病一側的活動度避免進一步出血。再次，如果明確知曉病變的部位在哪里，可以在患側放置冰袋。就是要在咳嗽不是十分劇烈的情況下，盡量把血咯出來，不要咽下或者憋住不咳，以免血塊阻塞導致窒息甚至危及生命。
    急支糖漿治療支氣管炎效果好嗎
    回答：急支糖漿對于治療支氣管炎具有顯著效果。在急性加重期，配合使用急支糖漿等鎮(zhèn)咳祛痰產品，并重視控制感染，使用適宜的抗生素。緩解期，急支糖漿中的中藥材成分具有清熱化痰、宣肺止咳功效，且藥理試驗證明其能鎮(zhèn)咳、平喘、抗炎和抗菌、抗病毒。可用于治療支氣管炎引起的多種癥狀，如鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰和氣喘等，臨床使用療效確切。
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    肺氣腫會出現(xiàn)氣管移位嗎
    回答：肺氣腫是可以引起氣管移位的。這是由于肺氣腫的患者，由于肺泡的壓力過大，因此會引起胸腔內部的壓力不平衡，從而導致氣管受到壓力刺激，向患側偏移。這種情況需要及時的進行肺部氣體的排放，從而改善由于肺氣腫所引起的呼吸困難、缺氧等臨床表現(xiàn)。同時還需要結合影像學以及實驗室檢查來明確肺氣腫的病因，針對病因進行系統(tǒng)的治療。
    老人得了氣管炎會傳染嗎
    回答：老年人氣管炎一般不會傳染，老年人的氣管炎通常會是指慢性支氣管炎。慢性支氣管炎是一種慢性的呼吸道疾病，往往與長期吸煙、空氣污染等相關因素有關，并不是感染性的疾病。這種疾病雖然會有咳嗽、咳痰等相關的癥狀，與呼吸道傳染病的表現(xiàn)有一定的相似性，但是并不具備任何的傳染性。另外，需要指出慢性支氣管炎有時與其他一些疾病比較相似，比如支氣管擴張、肺間質纖維化、未控制的支氣管哮喘、慢性心功能不全等。甚至有的時候肺結核也可以導致慢性的咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，可能會被誤認為是慢性支氣管炎。如果是肺結核這種疾病導致的慢性咳嗽、咳痰，有可能具有一定的傳染性。
    肺部支氣管擴張是怎么引起的
    回答：肺部支氣管擴張目前是什么情況？生病多久了？有可能是肺里面炎癥損害了支氣管，導致支氣管出現(xiàn)的擴張，常見的比如說肺炎，還有肺結核等情況導致的支氣管擴張。目前什么癥狀？有咳嗽咳痰嗎？有咯血嗎？如果說有支氣管擴張，主要是要盡量避免出現(xiàn)支氣管擴張伴感染以及咯血的情況，平時要注意保養(yǎng)，不要感冒，不要著涼，定期注射疫苗，提高免疫力，適當運動。
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    肺癌和肺結核都會導致咯血嗎
    回答：肺癌和肺結核都會導致咯血。肺癌是肺部的惡性腫瘤，生長速度快，侵襲性強，容易導致?lián)p傷肺部組織和周圍豐富的血管，或者腫瘤局部壞死，從而導致咯血。肺結核是肺部的一種感染性疾病，活動性肺結核的結核菌侵襲力也較強，也可通過反復咳嗽，或直接損傷微血管導致咯血。肺癌咯血往往是持續(xù)反復咳血，肺結核患者的咯血通常量較少，可能表現(xiàn)為血絲痰。但兩者都是損害性較大的疾病，都有可能導致大咯血，一旦大咯血發(fā)生，通常很難止血，極其容易導致血液堵塞氣道，從而窒息死亡。因此，肺癌和肺結核患者出現(xiàn)咯血癥狀時，要及時就醫(yī)以免延誤病情。
    嬰兒氣管有痰怎么辦？
    回答：考慮為支氣管炎，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、有時會有喘息、發(fā)熱的情況，可以采用消炎藥進行對癥治療，同時服用復方常規(guī)藥物液進行治療效果較好，多喝開水，注意保暖有利于癥狀的好轉。同時免飲食辛辣刺激性食物以及吸煙、飲酒，避免劇烈的運動。
    肺膿腫會引起支氣管肺炎嗎
    回答：肺膿腫治療不及時或不徹底，很容易造成病情遷延不愈，誘發(fā)支氣管炎和肺炎，嚴重影響肺功能。肺膿腫是由細菌、病毒等感染引起的肺組織液化變性壞死，以金黃色葡萄球菌和厭氧菌感染最為常見。患者可以表現(xiàn)為高熱、胸痛、咳嗽和大量膿痰。如果治療不及時，可以導致肺炎、支氣管炎，甚至全身性感染而致敗血癥。肺膿腫的治療以積極的抗感染治療為主，同時給予止咳化痰藥物。膿腔較大的患者，可以行膿腔穿刺引流術或手術治療，大多預后良好。
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    氣管鏡能查出肺結核嗎
    回答：肺結核的患者血沉一般會出現(xiàn)增快，PPD試驗一般是強陽性的，胸片或者是肺CT可出現(xiàn)結核病灶，確診為肺結核后，我們要進行抗結核的治療。支氣管鏡查肺結核，通過上述檢查方法，如果查到了抗酸桿菌，臨床上診斷是準確的，痰中查到抗酸桿菌，也可以明確確診為活動性的肺結核。肺結核常見的癥狀包括了低熱、乏力、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀，同時還會出現(xiàn)呼吸道的癥狀，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、胸悶、氣短等等。
    支氣管擴張有什么癥狀呢?應該如何治療?
    回答：考慮為支氣管炎，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、有時會有喘息、發(fā)熱的情況，可以采用消炎藥進行對癥治療，同時服用復方常規(guī)藥物液進行治療效果較好，多喝開水，注意保暖有利于癥狀的好轉。同時保持心情愉悅，避免過度勞累，多喝溫開水。
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