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支氣管擴(kuò)張大咯血原因

患者：男，45歲

病情描述:
醫(yī)生說(shuō)我的支氣管炎擴(kuò)張，還出現(xiàn)了咯血，這是為什么呢？
共1個(gè)回答
郭兮恒 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

支氣管擴(kuò)張大咯血可能由感染加重、血管損傷、凝血功能障礙、肺動(dòng)脈高壓等原因引起，需通過(guò)抗感染治療、止血藥物、介入栓塞或手術(shù)等方式干預(yù)。

1、感染加重

支氣管擴(kuò)張合并細(xì)菌感染時(shí)，炎癥導(dǎo)致黏膜潰瘍侵蝕血管。表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰增多，需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染，配合氨甲環(huán)酸止血。

2、血管損傷

擴(kuò)張支氣管壁的血管網(wǎng)結(jié)構(gòu)異常，咳嗽或炎癥易致血管破裂。突發(fā)鮮紅色咯血伴呼吸困難時(shí)，可采用垂體后葉素靜脈滴注，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

3、凝血異常

長(zhǎng)期使用抗凝藥物或合并血液疾病時(shí)，凝血功能下降會(huì)加重出血。維生素K1、凝血酶原復(fù)合物可糾正異常，需監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)指標(biāo)。

4、肺動(dòng)脈高壓

晚期支氣管擴(kuò)張可繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓，血管壓力增高誘發(fā)咯血。表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、咯血量多，需使用波生坦降低肺動(dòng)脈壓，嚴(yán)重者需氧療支持。

患者應(yīng)保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽和重體力活動(dòng)，急性大咯血時(shí)立即采取患側(cè)臥位并就醫(yī)。

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