寶寶反復(fù)高發(fā)燒不出汗該怎么辦

博禾醫(yī)生
寶寶反復(fù)高燒不出汗可通過物理降溫、補充水分、調(diào)整環(huán)境溫度、藥物退熱、及時就醫(yī)等方式處理。反復(fù)高燒不出汗可能與感染、脫水、體溫調(diào)節(jié)中樞異常、衣被過厚、散熱障礙等因素有關(guān)。
用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度。禁止使用酒精或冰水擦拭,避免引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激??膳浜贤藷豳N輔助降溫,每4小時更換一次。若寶寶出現(xiàn)寒戰(zhàn)需立即停止擦拭。
每15-20分鐘少量喂服溫水或口服補液鹽,24小時飲水量需達(dá)到每公斤體重80-100毫升。母乳喂養(yǎng)者增加哺乳頻次。觀察尿量應(yīng)保持每3-4小時排尿一次,尿液呈淡黃色。脫水會加重體溫升高,家長需密切監(jiān)測寶寶唇舌濕潤度。
保持室溫在24-26攝氏度,濕度50%-60%。移除過多衣被,穿單層純棉衣物。避免使用電熱毯或過度包裹,夏季可開空調(diào)但避免直吹。夜間睡眠時蓋薄毯即可,家長需每2小時檢查寶寶背部是否潮濕。
體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。兩次用藥需間隔4-6小時,24小時內(nèi)不超過4次。用藥后30分鐘復(fù)測體溫,若持續(xù)高熱需就醫(yī)。不可交替使用不同退熱藥,禁用阿司匹林。
出現(xiàn)持續(xù)高熱超過72小時、抽搐、意識模糊、皮疹、嘔吐、尿量減少等癥狀時,應(yīng)立即就診。需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、尿常規(guī)等檢查排查肺炎、尿路感染、川崎病等疾病。家長需記錄發(fā)熱時間、溫度變化及伴隨癥狀供醫(yī)生參考。
保持寶寶飲食清淡易消化,可進(jìn)食米湯、藕粉等流質(zhì)。發(fā)熱期間暫停添加新輔食,避免油膩食物?;謴?fù)期每日保證12-14小時睡眠,體溫正常48小時后再逐漸恢復(fù)活動。注意觀察有無咳嗽、腹瀉等新發(fā)癥狀,定期監(jiān)測體溫變化。退熱后仍須繼續(xù)觀察3天,警惕熱性驚厥復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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