兒童貧血主要通過血常規(guī)中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積等指標(biāo)綜合判斷。貧血可能由營養(yǎng)缺乏、遺傳性疾病、慢性感染等因素引起，需結(jié)合紅細(xì)胞參數(shù)進(jìn)一步區(qū)分缺鐵性貧血、地中海貧血等類型。

1、血紅蛋白濃度

血紅蛋白是判斷貧血的核心指標(biāo)。兒童血紅蛋白正常值隨年齡變化，6個(gè)月至6歲低于110克/升，6-14歲低于120克/升可初步診斷貧血。該指標(biāo)下降常見于缺鐵性貧血、慢性失血等情況。需注意采血時(shí)脫水可能造成假性升高。

2、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

紅細(xì)胞數(shù)量減少與血紅蛋白下降程度是否平行，有助于鑒別貧血類型。單純紅細(xì)胞減少可見于再生障礙性貧血，而缺鐵性貧血常表現(xiàn)為紅細(xì)胞數(shù)量減少程度輕于血紅蛋白下降。紅細(xì)胞增多則需排除脫水或先天性心臟病。

3、平均紅細(xì)胞體積

MCV反映紅細(xì)胞大小，80-100飛升為正常細(xì)胞性，小于80提示小細(xì)胞性貧血如缺鐵或地中海貧血，大于100提示大細(xì)胞性貧血如維生素B12缺乏。地中海貧血患兒MCV降低但血紅蛋白電泳異常，可與缺鐵性貧血鑒別。

4、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

網(wǎng)織紅細(xì)胞反映骨髓造血功能，正常值為0.5%-1.5%。數(shù)值升高提示溶血或出血后造血活躍，降低提示再生障礙或營養(yǎng)性貧血。溶血性貧血患兒該指標(biāo)明顯升高，同時(shí)可能伴膽紅素增高。

5、紅細(xì)胞分布寬度

RDW反映紅細(xì)胞大小差異，正常值為11%-14.5%。缺鐵性貧血早期RDW升高早于其他指標(biāo)異常，地中海貧血?jiǎng)tRDW多正常。該指標(biāo)結(jié)合MCV可提高貧血分類準(zhǔn)確性，如小細(xì)胞不均一性貧血多為缺鐵性。

家長發(fā)現(xiàn)兒童血常規(guī)異常時(shí)，應(yīng)記錄面色蒼白、乏力、食欲減退等癥狀供醫(yī)生參考。日常需保證富含鐵、葉酸、維生素B12的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜攝入，避免過量飲奶影響鐵吸收。確診貧血后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估療效，切忌自行補(bǔ)充鐵劑或維生素。