小兒慢性支氣管炎怎么檢查

博禾醫(yī)生
小兒慢性支氣管炎可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、肺功能檢查、支氣管鏡檢查等方式診斷。小兒慢性支氣管炎可能與感染、過敏、免疫功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
醫(yī)生通過聽診器可聞及肺部濕啰音或哮鳴音,部分患兒存在呼吸音減弱。慢性支氣管炎急性發(fā)作期可能出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸頻率增快等體征。體格檢查有助于初步判斷病情嚴(yán)重程度,為后續(xù)檢查提供方向。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高或嗜酸性粒細(xì)胞增多,C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)可能異常。痰液培養(yǎng)能明確病原體類型,常見細(xì)菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。過敏原檢測適用于存在過敏體質(zhì)的患兒。
胸部X線可見肺紋理增粗紊亂,嚴(yán)重者出現(xiàn)斑片狀陰影。高分辨率CT能更清晰顯示支氣管壁增厚、黏液栓形成等特征性改變。影像學(xué)檢查可排除肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等其他肺部疾病。
通氣功能檢測多表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙,小氣道功能檢查可見最大呼氣中期流量下降。支氣管舒張試驗可評估氣道可逆性,幫助鑒別支氣管哮喘。6歲以上兒童配合度較高時可進(jìn)行此項檢查。
支氣管鏡下可見黏膜充血水腫、分泌物增多等炎癥表現(xiàn),必要時可進(jìn)行支氣管肺泡灌洗獲取病原學(xué)證據(jù)。該檢查屬于有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無法明確診斷時采用。
家長應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。注意觀察患兒咳嗽頻率、痰液性狀變化,記錄喘息發(fā)作時間。保證充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素D。急性發(fā)作期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物,慢性期可配合布地奈德霧化吸入混懸液進(jìn)行長期管理。定期復(fù)查肺功能,監(jiān)測病情進(jìn)展。
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